Начальнику территориального отделения
краевого государственного казенного учреждения
"Управление социальной защиты населения" по
__Советскому району в г. Красноярске__________
(наименование уполномоченного органа)
__Петровой В.П._______________________________
(Ф.И.О.)
от __Ивановой Марии Ивановны__________________
(Ф.И.О.)
проживающего по адресу:
__г. Красноярск, ул. Мира, д. 1, кв. 1________
контактный телефон: 233-33-33
______________________________________________
e-mail: __нет_________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсации стоимости проезда
на ребенка (детей) к месту амбулаторного консультирования
и обследования, стационарного лечения, санаторно-курортного
лечения и обратно (далее - компенсация стоимости проезда)
В соответствии с пунктом 2 статьи 11 Закона Красноярского края
от 09.12.2010 N 11-5393 "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в
Красноярском крае" прошу назначить компенсацию стоимости проезда на моего
ребенка (детей):
_____Ивановой А.Д., 03.03.2015 г.р.______
(ФИО, дата рождения ребенка (детей)
проходящему (им) с "01" 04.2020 г. по "15" 04.2020 г. амбулаторное
консультирование, _____обследование______ или стационарное лечение,
санаторно-курортное лечение (нужное подчеркнуть):
________________КГУЗ Детская больница N 5___________________