Начальнику территориального
отделения КГКУ "УСЗН" Таймырского
Долгано-Ненецкого муниципального района
_______________________________________
от _Петровой Алены Сергеевны,
проживающей по адресу: г. Дудинка,
ул. Мира, 35, кв. 1____________________
(Ф.И.О. заявителя, адрес проживания)
телефон: _8-923-564-00-30_____________
е-mail: _______________________________
Паспорт серии _04 04_____ N 665423___
кем и когда выдан: _ОВД Енисейского
района 15.02.2010______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении ежемесячной денежной выплаты
Прошу предоставить мне предусмотренную в период обучения по очной форме
обучения в профессиональной образовательной организации, в образовательной
организации высшего образования ежемесячную денежную выплату детям-сиротам
и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, а также обучающимся, потерявшим
в период обучения обоих или единственного родителя.
Прошу направить уведомление о принятом решении по электронной почте или
на бумажном носителе. (нужное подчеркнуть)
Прошу ежемесячную денежную выплату:
1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰ ┌═┬═‰
N │0│0│0│0│0│0│0│0│0│0│0│0│0│0│0│0│0│0│0│0│-│0│0│
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═…,
открытый в _______ПАО РОСБАНК______________________________________________
(наименование кредитной организации)
2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N _____________
К заявлению прилагаются следующие документы:
N | Наименование документа | Количество (шт.) |
1 | Копия паспорта Петровой А.Е. | 1 |
2 | Справка из образовательной организации | 1 |
3 | Копия свидетельства о смерти матери | 1 |
4 | Копия свидетельства о смерти отца | 1 |
Итого: приложения на __4__ листах.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.
Обязуюсь извещать территориальное отделение КГКУ "УСЗН" Таймырского
Долгано-Ненецкого муниципального района о наступлении обстоятельств,
влекущих прекращение выплаты.
Даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии
с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных