Начальнику территориального отделения
КГКУ "УСЗН" Таймырского
Долгано-Ненецкого
муниципального района
от ___________________________________
_____________________________________
(Ф.И.О. заявителя, адрес проживания)
телефон: ____________________________
е-mail: _____________________________
Паспорт серии ______ N ______________
кем и когда выдан: __________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении ежемесячной денежной выплаты
Прошу предоставить мне предусмотренную в период обучения по очной форме
обучения в профессиональной образовательной организации, в образовательной
организации высшего образования ежемесячную денежную выплату детям-сиротам
и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, а также обучающимся, потерявшим
в период обучения обоих или единственного родителя.
Прошу направить уведомление о принятом решении по электронной почте или
на бумажном носителе. (нужное подчеркнуть)
Прошу ежемесячную денежную выплату:
1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
открытый в ________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N _____________
К заявлению прилагаются следующие документы:
N | Наименование документа | Количество (шт.) |
Итого: приложения на _______ листах.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.
Обязуюсь извещать территориальное отделение КГКУ "УСЗН"
Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района о наступлении
обстоятельств, влекущих прекращение выплаты.
Даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии
с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных