Приложение N 3
к Административному регламенту
ДАННЫЕ об уровне цен и себестоимости топлива, реализуемого населению, по состоянию на 1-е июля текущего ______ года
Наименование организации | Вид топлива | Единица измерения (складочных куб. метров (тонн)) | Объем реализации топлива (складочных куб. метров (тонн)) | Себестоимость топлива (франко-склад предприятия или топливоснабжающей организации), рублей за один складочный куб. метр (одну тонну) | Цена реализации топлива, рублей за один складочный куб. метр (одну тонну) | |||
в предыдущем периоде (факт) | в текущем периоде (ожидаемое) | в периоде регулирования (план) | с доставкой | без доставки | ||||
_________________________ (руководитель, уполномоченное им лицо) | ______________ (подпись) | ____________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) |
М.П. (при наличии) | ||