Приложение
к Административному регламенту
На бланке организации | |||
Руководителю региональной службы по тарифам Кировской области | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ об утверждении ставок на техническую инвентаризацию жилищного фонда на территории Кировской области | |||
1. Полное наименование организации, осуществляющей регулируемую деятельность _____________________________________________________________ (в соответствии с учредительными документами) 2. Юридический адрес, ИНН, e-mail (последнее - при наличии) ________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 3. Руководитель, уполномоченное им лицо (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), телефон) _________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 4. Контактное лицо (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), телефон) ________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 5. Система налогообложения _____________________________________________ _________________________________________________________________________ 6. Заявляемая величина цен на регулируемый период ________________________ _________________________________________________________________________ (руб. - коп. без НДС) 7. Перечень прилагаемых документов с указанием количества пронумерованных листов ___________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ | |||
_________________________ (руководитель, уполномоченное им лицо) | ______________ (подпись) | ____________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | |
М.П. (при наличии) | |||
"____" _______________ 20__ г. (дата подачи заявления) "____" _______________ 20__ г. (дата регистрации заявления) | |||