Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление муниципального служебного жилого помещения"



Приложение 2
к Регламенту

                                                  Председателю комитета
                                                  жилищно-коммунального
                                                  хозяйства города Барнаула
                                                  _________________________
                                                  _________________________
                                                    (Ф.И.О. (последнее -
                                                   при наличии) заявителя)
                                                  ________________________,
                                                  почтовый адрес заявителя:
                                                  _________________________
                                                  _________________________
                                                  телефон: ________________
                                                  адрес электронной почты:
                                                  _________________________

Заявление


    Прошу  заключить  договор  найма  служебного жилого помещения на период

работы (прохождения службы) _______________________________________________

___________________________________________________________________________

                              (место работы)

В договор найма прошу включить членов моей семьи:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Персональные  данные предоставлены для обработки с целью предоставления

муниципальной   услуги  "Предоставление  муниципального  служебного  жилого

помещения".

    Персональные   данные  передаются  с  согласием  их  использования  для

действий,     предусмотренных     положениями     пункта 3 статьи 3 главы 1

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

    Я  согласен  на  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,  использование,  передачу

(распространение,  предоставление,  доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных, указанных в настоящем заявлении,

органом,  предоставляющим  муниципальную  услугу,  с  целью  предоставления

муниципальной  услуги.  Согласие  на обработку персональных данных (далее -

согласие) действует бессрочно.

    В  случае  отзыва  настоящего  согласия  обязуюсь  направить письменное

заявление  в  орган, предоставляющий муниципальную услугу, с указанием даты

прекращения действия согласия.

                                                    Дата __________________


                                                    Подпись _______________