Утверждена ____________________________________ (должность) ____________________________________ (Ф.И.О.) "____" ______________ 20___ г. ____________________________________ (наименование заявителя - получателя субсидии) ____________________________________ (местонахождение заявителя - получателя субсидии) ____________________________________ (почтовый адрес заявителя - получателя субсидии) ИНН _______________________________ (ИНН заявителя - получателя субсидии) ____________________________________ (телефоны заявителя - получателя субсидии) | |
ЗАЯВКА на получение субсидии | |
Прошу предоставить субсидию на благоустройство дворовой территории многоквартирного жилого дома: | |
N | Адрес многоквартирного дома | Заявитель - получатель субсидии |
Подтверждаю, что заявитель - получатель субсидии _________________________:
- не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
- не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет города Иркутска субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом города Иркутска;
- если заявитель - получатель субсидий - юридическое лицо - не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства, если заявитель - получатель субсидий - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;
- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%;
- не получает средства из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами в целях возмещения затрат в связи с благоустройством дворовых территорий многоквартирных домов города Иркутска, включенных в муниципальную программу "Формирование комфортной и безопасной городской среды".
Приложение: документы в соответствии с пунктом 10 Порядка предоставления субсидий на благоустройство дворовых территорий многоквартирных домов города Иркутска в рамках реализации муниципальной программы "Формирование комфортной и безопасной городской среды" на __ л.
Заявитель - получатель субсидии (руководитель заявителя - получателя субсидии) | ___________________ (Ф.И.О.) | ____________ (подпись) |
"___" __________ 20___ г. | ||
Заместитель мэра - председатель
комитета городского обустройства
администрации города Иркутска
М.В.ЦЫРЕНОВА
Заместитель председателя комитета -
начальник департамента городской среды
комитета городского обустройства
администрации города Иркутска
М.А.ШЕВЕЛА