На бланке заявителя, с указанием полного официального наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя) | Министру природных ресурсов и экологии Иркутской области от _______________________ _________________________ | |
ЗАЯВКА НА ВКЛЮЧЕНИЕ В ПЕРЕЧЕНЬ УЧАСТКОВ НЕДР МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ ЕГО ГЕОЛОГИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ В ЦЕЛЯХ ПОИСКОВ И ОЦЕНКИ МЕСТОРОЖДЕНИЯ ОБЩЕРАСПРОСТРАНЕННОГО ПОЛЕЗНОГО ИСКОПАЕМОГО ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ НЕДРОПОЛЬЗОВАТЕЛЯ | ||
Заявитель ___________________________________________________________ (Ф.И.О., полное официальное наименование) ____________________________________________________________________ просит включить в Перечень участков недр местного значения, расположенных на территории Иркутской области, участок недр ____________________________________________________________________. (предварительное наименование участка недр) Местоположение участка недр местного значения _________________________ _____________________________________________________________________ (географические координаты угловых ___________________________________________________________________. точек (градусы, минуты, секунды) в системе СК42) Площадь участка недр _________________________________________________. Вид общераспространенного полезного ископаемого _______________________ ____________________________________________________________________. Месторасположение земельного участка, к которому приурочен участок недр _____________________________________________________________________ (адрес земельного участка, наименование лесничества, квартал, выдел - в случае ___________________________________________________________________. если участок недр приурочен к лесному участку) Административно-территориальная принадлежность земельного участка, к которому приурочен участок недр _______________________________________ (муниципальный район, поселение) ___________________________________________________________________. Собственник земельного участка ________________________________________ ____________________________________________________________________. Основание возникновения права пользования земельным участком __________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________. Кадастровый номер земельного участка __________________________________. Срок эксплуатации участка недр ________________________________________. Вид пользования недрами _____________________________________________ ____________________________________________________________________. Ожидаемые результаты геологического изучения: __________________________ ____________________________________________________________________, в том числе по приросту запасов полезных ископаемых: ____________________. ОГРН заявителя ______________________________________________________. Почтовый адрес ______________________________________________________ ___________________________________________________________________, телефон (факс) ______________, адрес электронной почты __________________ ____________________________________________________________________. | ||
N п/п | Приложения | Количество листов |
1 | - схема расположения участка недр масштаба от 1:10000 до 1:100000 на топографической основе, содержащая населенные пункты, дорожную сеть, озера и реки, контур участка недр, предлагаемого к включению в Перечень, предоставляемых в пользование, в виде многоугольника с последовательной нумерацией угловых точек предполагаемого горного или геологического отвода, позволяющими однозначно определить его местоположение, с условными обозначениями и с указанием географических координат угловых точек (градусы, минуты, секунды) в системе координат 1942 года (СК-42) в цветном варианте в четырех экземплярах | |
2 | - выкопировка из государственной геологической карты масштаба 1:200000 | |
3 | - краткая геологическая характеристика участка недр с указанием номенклатуры листа государственной геологической карты масштаба 1:200000 | |
4 | - пояснительная записка, содержащая следующие сведения: - особенности рельефа местности заявленного участка недр, абсолютные отметки поверхности; - краткие сведения об изученности и геологическом строении заявленного участка недр, включая вещественный состав и мощности вскрышных пород и полезного ископаемого, физико-механические и технологические свойства полезного ископаемого. Данные приводятся на основе информации государственной геологической съемки соответствующего района с использованием данных по месторождениям-аналогам; - предполагаемый способ отработки, производственная мощность будущего предприятия, глубина геологического изучения и разработки месторождения; - сведения об ожидаемых результатах по приросту запасов полезного ископаемого и сроках проведения геологического изучения полезного ископаемого; - сведения о лесничествах, участковых лесничествах, участках (урочищах) с указанием номеров кварталов для участков недр, расположенных на землях лесного фонда; - сведения о собственниках земельного участка, землепользователях, землевладельцах или арендаторах земельных участков, на территории которых расположен заявленный участок недр; - сведения о кадастровых номерах земельных участков, на территории которых расположен заявленный участок недр | |
5 | - согласие собственника земельного участка, землепользователя, землевладельца или арендатора земельного участка, на территории которого расположен заявленный участок недр, - для получения информации о возможностях и об условиях использования земельного участка в соответствии с заявленной целью | |
6 | - информация органа местного самоуправления, на территории которого расположен участок недр, на предмет соответствия планируемой деятельности на территории муниципального образования Иркутской области, отраженной в генеральном плане развития территории и разработки участка недр, целесообразности разработки планируемого участка недр, востребованности в минерально-сырьевых ресурсах (вправе представить) | |
7 | - выписка из государственного лесного реестра министерства лесного комплекса Иркутской области о лесных участках, на территории которых расположен заявленный участок недр, на предмет возможности разработки участка недр на территории лесного фонда в случае, если участок недр расположен в лесном фонде (вправе представить) |
______________________________ Должность уполномоченного лица заявителя | ___________ (подпись) | ______________________ (Ф.И.О.) |
М.П. __________________ (дата) |