На бланке заявителя, с указанием полного официального наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя) | Министру природных ресурсов и экологии Иркутской области от _______________________ _________________________ | |
ЗАЯВКА ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В ПЕРЕЧЕНЬ УЧАСТКОВ НЕДР МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ РАЗВЕДКИ И ДОБЫЧИ ОБЩЕРАСПРОСТРАНЕННЫХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ | ||
Заявитель ____________________________________________________________ (Ф.И.О., полное официальное наименование) ____________________________________________________________________ просит включить в Перечень участков недр местного значения, расположенных на территории Иркутской области, участок недр ___________________________________________________________________. (предварительное наименование участка недр) Местоположение участка недр местного значения _________________________ (географические координаты ___________________________________________________________________. угловых точек (градусы, минуты, секунды) в системе СК42) Площадь участка недр _________________________________________________. Месторасположение земельного участка, к которому приурочен участок недр __________________________________________________________________ (адрес земельного участка, наименование лесничества, квартал, выдел - в случае ____________________________________________________________________. если участок недр приурочен к лесному участку) Административно-территориальная принадлежность земельного участка, к которому приурочен участок недр ______________________________________ (муниципальный район, поселение) ___________________________________________________________________. Собственник земельного участка ________________________________________ _____________________________________________________________________. Основание возникновения прав пользования земельным участком ___________ ___________________________________________________________________. Кадастровый номер земельного участка __________________________________. Вид общераспространенного полезного ископаемого _______________________ ____________________________________________________________________. Срок эксплуатации участка недр ________________________________________. Вид пользования недрами _____________________________________________. Название месторождения ОПИ _________________________________________ ____________________________________________________________________. Объем запасов ОПИ на участке недр _____________________________________. Предполагаемая проектная годовая добыча (куб. м) на участке недр ___________ ____________________________________________________________________. ОГРН заявителя ______________________________________________________. Почтовый адрес ______________________________________________________ ____________________________________________________________________, телефон (факс) _____________, электронный адрес _________________________ ___________________________________________________________________. | ||
N п/п | Приложения | Количество листов |
1 | - схема расположения заявленного участка недр масштаба не крупнее 1:10000 и не мельче 1:100000 на топографической основе, содержащая населенные пункты, дорожную сеть, озера и реки, контур участка недр, предлагаемого к включению в Перечень, предоставляемых в пользование, в виде многоугольника с последовательной нумерацией угловых точек предполагаемого горного или геологического отвода, позволяющими однозначно определить его местоположение, с условными обозначениями и с указанием географических координат угловых точек (градусы, минуты, секунды) в системе координат 1942 года (СК-42) в цветном варианте в четырех экземплярах | |
2 | - выкопировка из государственной геологической карты масштаба 1:200000 | |
3 | - краткая геологическая характеристика участка недр с указанием номенклатуры листа государственной геологической карты масштаба 1:200000 | |
4 | - пояснительная записка, содержащая следующие сведения: - особенности рельефа местности заявленного участка недр, абсолютные отметки поверхности; - краткие сведения об изученности и геологическом строении заявленного участка недр, включая вещественный состав и мощности вскрышных пород и полезного ископаемого, физико-механические и технологические свойства полезного ископаемого. Данные приводятся на основе информации государственной геологической съемки соответствующего района с использованием данных по месторождениям-аналогам; - предполагаемый способ отработки, производственная мощность будущего предприятия, глубина геологического изучения и разработки месторождения; - сведения о проектной годовой добыче (куб. м), объем запасов на участке недр; - сведения о лесничествах, участковых лесничествах, участках (урочищах) с указанием номеров кварталов для участков недр, расположенных на землях лесного фонда; - сведения о кадастровых номерах земельных участков, на территории которых расположен заявленный участок недр; - план подсчета запасов с контуром участка недр | |
5 | - согласие собственника земельного участка, землепользователя, землевладельца или арендатора земельного участка, на территории которого расположен заявленный участок недр, - для получения информации о возможностях и об условиях использования земельного участка в соответствии с заявленной целью | |
6 | - информация органа местного самоуправления, на территории которого расположен участок недр, на предмет соответствия планируемой деятельности на территории муниципального образования Иркутской области, отраженной в генеральном плане развития территории и разработки участка недр, целесообразности разработки планируемого участка недр, востребованности в минерально-сырьевых ресурсах (вправе представить) | |
7 | - выписка из государственного лесного реестра министерства лесного комплекса Иркутской области о лесных участках, на территории которых расположен заявленный участок недр, на предмет возможности разработки участка недр на территории лесного фонда в случае, если участок недр расположен в лесном фонде (вправе представить) | |
8 | - информация Министерства о наличии или отсутствии особо охраняемых природных территорий регионального и местного значения, о наличии или отсутствии водоохранных зон водных объектов и зон санитарной охраны водных объектов, используемых для питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, а также о наличии или отсутствии объектов растительного и животного мира, принадлежащих к видам, занесенным в Красную книгу Иркутской области, на заявленном участке недр (вправе представить) |
______________________________ Должность уполномоченного лица заявителя | ___________ (подпись) | ______________________ (Ф.И.О.) |
М.П. __________________ (дата) |