АКТ
ЭВТАНАЗИИ ЖИВОТНОГО БЕЗ ВЛАДЕЛЬЦЕВ
Мною, ____________________________________________________________________,
(должность ветеринарного специалиста, Ф.И.О. и наименование организации)
___________________________________________________________________________
в присутствии ____________________________________________________________,
(должность работника организации по отлову, его Ф.И.О.,
наименование организации)
по адресу _________________________________________________________________
(населенный пункт, название улицы, номер дома) или в месте
временного содержания)
проведена эвтаназия животного без владельцев.
Описание животного без владельцев (если нет учетной карточки отловленного
животного без владельцев):
Категория (собака(и), кошка(и) | |
Пол | |
Порода (если возможно определить) | |
Окрас | |
Шерсть | |
Уши | |
Хвост | |
Размер | |
Возраст (примерный) | |
Особые приметы | |
Регистрационный номер |
Причина проведения эвтаназии*:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________
* Указываются время, дата, причина применения процедуры эвтаназии, способ, препарат, доза.
_________________________________________ "___" ___________ 20__ г.
(подпись ветеринарного специалиста)
_________________________________________ "___" ___________ 20__ г.
(подпись работника организации по отлову)