МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 9 ноября 2020 года N 1325
Об утверждении Порядка маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "неонатология"
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология":
1. Порядок маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "неонатология" (далее - Порядок) в соответствии с приложением к настоящему распоряжению.
2. Главным врачам медицинских организаций Удмуртской Республики организовать:
2.1. Маршрутизацию детского населения по профилю "неонатология" в соответствии с приложением к настоящему распоряжению;
2.2. Работу медицинских организаций по реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".
3. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по неонатологии обеспечить оказание методической и консультативной помощи по вопросам маршрутизации пациентов по профилю "неонатология".
4. Признать утратившим силу приложение N 2 "Маршрутизация новорожденных и недоношенных детей" приказа Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 23 июля 2012 г. N 503 "Об организации медицинской помощи женщинам и детям Удмуртской Республики в соответствии с порядками оказания медицинской помощи".
5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения М.В. Галееву.
Министр
Г.О.ЩЕРБАК
Приложение
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 9 ноября 2020 г. N 1325
ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛЮ "НЕОНАТОЛОГИЯ" В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
1. Настоящая маршрутизация устанавливает правила оказания медицинской помощи новорожденным в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее соответственно - медицинская помощь, медицинские организации).
2. Медицинская помощь новорожденным оказывается в виде:
- первичной медико-санитарной помощи;
- скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь новорожденным может оказываться в следующих условиях:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает в себя мероприятия по профилактике болезней, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению родителей новорожденных.
Первичная медико-санитарная помощь новорожденным может оказываться в амбулаторных условиях:
4.1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием во всех медицинских организациях.
4.2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом).
5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь новорожденным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи АУЗ УР "ССМП МЗ УР" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" в действующей редакции.
6. Специализированная медицинская помощь по профилю "неонатология" оказывается в медицинских организациях первого, второго и третьего уровня врачом-неонатологом согласно приложению к настоящему Порядку.
7. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "неонатология" осуществляется направление в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" Перинатальный центр, БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", а также в федеральные центры в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".
8. Первичная реанимация новорожденным после рождения, при наличии медицинских показаний осуществляется в медицинских организациях, где произошли роды, а также в машинах скорой медицинской помощи.
Проведение первичной реанимации новорожденного обеспечивают следующие медицинские работники:
- врачи, фельдшеры или акушерки бригад скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц;
- врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием акушерско-гинекологических отделений Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", родильных домов и всех медицинских организаций Удмуртской Республики, в обязанности которых входит оказание помощи во время родов (врач - акушер-гинеколог, врач - анестезиолог-реаниматолог, врач-неонатолог, медицинская сестра-анестезист, медицинская сестра, акушерка).
При проведении сердечно-легочной реанимации новорожденному, врачу или медицинскому работнику со средним медицинским образованием (акушерка, медицинская сестра), который ее проводит, оказывают помощь не менее двух медицинских работников с высшим или со средним медицинским образованием.
9. При родах, происходящих вне медицинских организаций (на дому, в машине скорой помощи), врач или фельдшер скорой медицинской помощи проводит первичную реанимацию новорожденного, обеспечивает "тепловую цепочку", проводит стабилизацию и осуществляет транспортировку новорожденного с учетом тяжести состояния:
- в случае, если новорожденный не нуждается в интенсивном лечении, - в ближайшую медицинскую организацию акушерского профиля для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
- в случае, если новорожденный нуждается в интенсивном лечении, - в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в составе отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, где ему оказывается специализированная медицинская помощь в стационарных условиях.
10. При родах, происходящих в акушерских отделениях медицинских организаций первого и второго уровня, присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствии - врач-педиатр, акушерка или медицинская сестра, имеющие специальные знания и навыки по оказанию первичной реанимационной помощи новорожденному.
11. При наличии в медицинской организации акушерского профиля, где произошли роды, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных интенсивную терапию в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких, проводят в данной организации.
После стабилизации состояния новорожденный переводится в медицинскую организацию 3 уровня силами выездной реанимационной неонатологической бригады Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" либо БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".
12. При наличии показаний к интенсивной терапии новорожденного и отсутствии в медицинской организации, где произошли роды, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных заведующим отделением или дежурным врачом-неонатологом незамедлительно вызывается выездная реанимационная неонатологическая бригада Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" либо БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".
Выездная реанимационная неонатологическая бригада совместно с врачами медицинской организации, где родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации состояния осуществляет его перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" либо БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".
Решение о возможности транспортировки (перевода) новорожденного принимается врачом выездной реанимационной неонатологической бригады Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" либо БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" совместно с заведующим отделением (дежурным врачом отделения) медицинской организации акушерского профиля.
13. При наличии медицинских показаний новорожденный, не нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий, из медицинской организации акушерского профиля переводится в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей:
- при рождении в Перинатальном центре БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" - в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР";
- при рождении в акушерских стационарах первого и второго уровня (при регистрации матери новорожденного в г. Ижевске) - в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей БУЗ УР "ГКБ 4 МЗ УР";
- при рождении в акушерских стационарах первого и второго уровня (при регистрации матери новорожденного в городах и районах Удмуртской Республики, кроме г. Ижевска) - в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".
14. При подозрении и/или выявлении у новорожденного патологии сердечно-сосудистой системы (в том числе ВПС), эндокринной патологии, болезни системы крови, заболевания почек (в том числе ВНР почек и мочевыводящих путей) - перевод ребенка в отделение патологий новорожденных и недоношенных детей БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" вне зависимости от места рождения.
15. При рождении ребенка с массой тела менее 1500 г новорожденный после стабилизации состояния переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" либо в отделение реанимации и интенсивной терапии БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" (по согласованию) вне зависимости от места рождения.
16. При подозрении и (или) выявлении у новорожденного острой хирургической патологии ребенок неотложно переводится в хирургический стационар БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" силами выездной реанимационной неонатологической бригады Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" либо БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".
17. При выявлении у новорожденного инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, его перевод осуществляется неотложно в инфекционно-боксированное отделение БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР".
18. Транспортировка новорожденных в медицинские организации за пределы Удмуртской Республики для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: "кардиохирургия", "нейрохирургия" (и другие) осуществляется выездной реанимационной неонатологической бригадой БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" либо БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".
19. При необходимости используются телемедицинские технологии для консультаций врачей-специалистов как на региональном уровне, так и с федеральными научно-медицинскими исследовательскими центрами в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 695н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).
20. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или в случае, если родители оставили новорожденного в медицинской организации акушерского профиля без оформления документов, новорожденный подлежит переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей:
