"Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Прием документов на присвоение званий
"Ветеран труда", "Ветеран труда
Сахалинской области",
утвержденному приказом
министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 19.07.2012 N 88-н
Председателю Правительства
Сахалинской области
от _______________________________
дата рождения ____________________
проживающего по адресу:
__________________________________
дата рождения ____________________
документ, удостоверяющий личность:
серия _________ N ________________
выдан (когда и кем) ______________
__________________________________
телефон __________________________
электронная почта (при наличии)
__________________________________
(Ф.И.О. представителя)
__________________________________
дата рождения ____________________
документ, удостоверяющий личность:
серия _________ N ________________
выдан (когда и кем) ______________
__________________________________
реквизиты документа,
подтверждающего полномочия:
серия _________ N ________________
выдан (когда и кем) ______________
__________________________________
телефон __________________________
электронная почта (при наличии)