Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственным бюджетным учреждением Владимирской области "Центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи" государственной услуги по психолого-педагогическому консультированию обучающихся, их родителей (законных представителей) и педагогических работников (с изменениями на 27 ноября 2023 года)



Приложение N 3
к административному регламенту

Рекомендуемая форма

РАЗЪЯСНЕНИЕ

субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Мне,

,

(Ф.И.О. полностью)

разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные в ГАУ ВО ЦППМС.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21.03.2012, Федеральным законом N 152 "О персональных данных" и Положением о защите, хранении, обработке и передаче персональных данных обучающихся, их родителей (законных представителей), кандидатов в замещающие родители, получающих государственные услуги в ГАУ ВО ЦППМС, определен перечень персональных данных, которые субъект персональных данных обязан предоставить в связи с оказанием услуг.

Я предупрежден, что в случае несогласия на обработку моих персональных данных оказание услуг ГАУ ВО ЦППМС мне и (или) моему несовершеннолетнему ребенку может быть реализовано не в полном объеме.

"

"

20

г.

/

/

(подпись)