Действующий

О формировании и использовании резерва управленческих кадров Республики Башкортостан (с изменениями на 17 октября 2023 года)



Приложение N 4
к Порядку формирования и
использования резерва
управленческих кадров
Республики Башкортостан


(в ред. Указа Главы Республики Башкортостан от 02.06.2021 N УГ-267)



                                  Анкета

                 кандидата в резерв управленческих кадров

                          Республики Башкортостан

1.

Фамилия

Фото

Имя

Отчество

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда и по какой причине изменяли

3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)

5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому

6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания). Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)

7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)

8. Классный чин государственной гражданской службы, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)

9. Привлекались ли Вы к уголовной ответственности в качестве подозреваемого или обвиняемого (когда, за что, какое принято решение), были ли Вы судимы (когда, за что, какое решение принято судом)

10. Привлекались ли Вы к административной ответственности за последние 3 года (когда, за что, какое решение принято)

11. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)


    12.  Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в

высших  и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по

совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

    При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как

они  назывались  в  свое  время,  военную  службу  записывать  с  указанием

должности и номера воинской части.

Месяц и год

Должность с указанием организации

Адрес организации (в т.ч. за границей)

поступления

ухода


13. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

14.  Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также

супруга  (супруг),  в  том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер,

братья   и  сестры  супругов.  Если  родственники  изменяли  фамилию,  имя,

отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Степень родства

Фамилия, имя, отчество

Год, число, месяц и место рождения

Место работы (наименование и адрес организации), должность

Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)


15.  Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также

супруга  (супруг),  в  том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер,

братья  и  сестры  супругов,  постоянно  проживающие  за  границей  и (или)