О государственной программе Мурманской области "Комфортное жилье и городская среда" (с изменениями на 2 декабря 2024 года)

     (руководителю органа местного самоуправления муниципального образования)

от гражданина(ки) ________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу: _______________

(почтовый адрес места жительства)

Прошу выдать мне, _______________________________________________________,

(Ф.И.О.)

паспорт: серия ____ N _________, выданный __________________________________

"____" ____________ ______ г., свидетельство о выделении социальной выплаты на приобретение (строительство) жилого помещения на территории ________________

.

(наименование муниципального образования)

Состав семьи:

супруга (супруг) __________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____ N _________, выданный __________________________________

"____" _________ ____ г., проживает по адресу: _______________________________;

дети:

N п/п

Ф.И.О.

Год рождения

Серия, номер свидетельства о рождении, кем и когда выдано

Проживает по адресу

Согласен(-на) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных условий после приобретения (строительства) жилого помещения с использованием средств социальной выплаты, предоставляемой на основании свидетельства.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

С условиями получения и использования свидетельства ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

(дата)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1) ____________________________________

.

(Ф.И.О.)

(подпись)

2) ____________________________________

.

(Ф.И.О.)

(подпись)

3) ____________________________________

.

(Ф.И.О.)

(подпись)

4) ____________________________________

.

(Ф.И.О.)

(подпись)