Действующий

О внесении изменений в Постановление Администрации города Екатеринбурга от 23.04.2012 N 1605 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление денежной выплаты лицам, удостоенным звания "Почетный гражданин города Екатеринбурга"



Приложение N 1
к Административному регламенту



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ


                                    Комитет социальной политики

                                    Администрации города Екатеринбурга


                                    от ___________________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество полностью) *

                                    проживающего(ей): _____________________

                                    _______________________________________

                                    ______________________________________,

                                              (адрес регистрации) *

                                    _______________________________________

                                              (контактный телефон)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о предоставлении муниципальной услуги


    Прошу  предоставить  мне  ежемесячную денежную выплату в соответствии с

Решением   Екатеринбургской   городской   Думы   от  13.10.1998  N 47/2 "Об

утверждении  Положения  "О  присвоении почетного звания "Почетный гражданин

города Екатеринбурга".

    Выплату прошу производить: *

    ┌═‰

    │ │ через кредитную организацию _______________________________________

    └═… __________________________________________________________________;

                  (указать наименование организации и номер счета)

    ┌═‰

    │ │ через иную организацию ___________________________________________.

    └═…


    Прошу информировать меня о ходе предоставления услуги:

    ┌═‰

    │ │ по электронной почте _____________________________________________;

    └═…