Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения
на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства,
реконструкции объекта капитального
строительства на территории
городского округа Верхняя Пышма"
В Комиссию по подготовке проекта правил
землепользования и застройки на территории
городского округа Верхняя Пышма
Сведения о заявителе:
________________________________________________
________________________________________________
(полные Ф.И.О. физического лица или
полное наименование организации и
организационно-правовой формы юридического лица)
Контактная информация:
Телефон: _______________________________________
Эл. почта: _____________________________________
адрес места жительства (регистрации) физического
лица: __________________________________________
________________________________________________
Почтовый адрес _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ОТКЛОНЕНИЕ ОТ ПРЕДЕЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ РАЗРЕШЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВА, РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального
строительства, расположенного по адресу: __________________________________
___________________________________________________________________________
площадью ______ кв. м, с кадастровым номером ______________________________
в территориальной зоне ____________________________________________________
в связи с тем, что
- Размер земельного участка, на котором предполагается осуществление
строительства, реконструкции объекта капитального строительства, меньше
установленного градостроительным регламентом минимального размера
земельного участка ________________________________________________________
- Конфигурация земельного участка, на котором предполагается осуществление
строительства, реконструкции объекта капитального строительства, является
неблагоприятной для застройки _____________________________________________
- Инженерно-геологические, иные характеристики являются неблагоприятными
для застройки, что подтверждено Экспертным заключением (прилагается)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(из вышеперечисленного указывается нужное в обоснование неблагоприятных
условий для застройки в соответствии с частью 1 статьи 40
Градостроительного кодекса Российской Федерации)
При осуществлении строительства, реконструкции объектов капитального
строительства на указанном земельном участке обязуюсь соблюдать следующие
предельные параметры:
Установленный вид предельного параметра разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства | Испрашиваемый вид предельного параметра разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства |