"ФОРМА"
Руководителю департамента городского хозяйства администрации города Белгорода | ||||
(ФИО) | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ на предоставление субсидии _______________________________________________. (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя) | ||||
1. Общие сведения об организации а) полное и сокращенное наименование организации ___________________________ _________________________________________________________________________; б) местонахождение организации ____________________________________________ _________________________________________________________________________; в) должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации, телефон, факс __________________________________________________________________________ г) контактное лицо, телефон, факс ____________________________________________ _________________________________________________________________________. 2. Цель получения субсидии (соответствие целям, предусмотренным в Порядке) _________________________________________________________________________. | ||||
Приложения: | ||||
1. _______________________________________________________________________; 2. _______________________________________________________________________. | ||||
Руководитель организации | ||||
(подпись) | Ф.И.О. | |||
М.П. |