Приложение 3
к Регламенту
В окружную межведомственную комиссию
_____________________ административного
округа города Тюмени
Заявление о выдаче документа, подтверждающего завершение переустройства, и (или) перепланировки, и (или) иных работ
от_________________________________________________________________________
(указывается собственник жилого (нежилого) помещения, либо
___________________________________________________________________________
собственники жилого (нежилого) помещения, находящегося в общей
___________________________________________________________________________
собственности двух и более лиц, в случае, если ни один из собственников
___________________________________________________________________________
либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их
интересы)
Место нахождения жилого (нежилого) помещения: Тюменская область,
г. Тюмень _________________________________________________________________
(указывается улица, дом, корпус, строение, тип (жилое/нежилое)
___________________________________________________________________________
и номер помещения, подъезд, этаж)
___________________________________________________________________________
Прошу принять работы по переустройству, и (или) перепланировке, и (или)
иные работы, выполненные в соответствии с проектом, разработанным
__________________________________________________________________________,
(наименование разработчика проекта)
и на основании решения управы ___________________________ административного
округа Администрации города Тюмени от ___________________ N ______________.
Работы, предусмотренные проектом, выполнены: __________________________
(наименование и
___________________________________________________________________________
реквизиты исполнителя работ)