ДЕПАРТАМЕНТ СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 2 ноября 2020 года N 67-р
О внесении изменений в распоряжение от 28.06.2012 N 11-р
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании распоряжения Департамента социального развития Тюменской области от 20.01.2022 N 4-р.
____________________________________________________________________
1. В приложение N 21 к распоряжению Департамента социального развития Тюменской области от 28.06.2012 N 11-р "Об утверждении и внедрении административных регламентов" внести следующие изменения:
1.1. приложение N 1 к административному регламенту предоставления Департаментом социального развития Тюменской области государственной услуги по назначению и выплате регионального материнского (семейного) капитала изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему распоряжению;
1.2. приложение N 2 к административному регламенту предоставления Департаментом социального развития Тюменской области государственной услуги по назначению и выплате регионального материнского (семейного) капитала изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему распоряжению.
2. Настоящее распоряжение вступает в силу 07.11.2020.
Директор Департамента
социального развития
Тюменской области
Д.В.ГРАМОТИН
Приложение N 1
к распоряжению Департамента
социального развития
Тюменской области
от 02.11.2020 N 67-р
В ______________________________
______________________________
(наименование территориального управления,
(отдела) социальной защиты населения)
Заявление
о назначении регионального материнского (семейного) капитала
на первого ребенка
ФИО заявителя (без сокращений) | Фамилия | |
Имя | ||
Отчество (при наличии) | ||
Дата рождения |
Документ, удостоверяющий личность | Наименование | |
Серия | ||
Номер | ||
Кем выдан | ||
Дата выдачи | ||
Код подразделения | ||
Гражданство |
Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица (СНИЛС) (при наличии) | ||||||||||||
Адрес регистрации по месту жительства | Наименование региона, района | |
Наименование города, села, иного населенного пункта | ||
Наименование улицы | ||
Номер дома | ||
Номер корпуса (при наличии) | ||
Номер квартиры (при наличии) |
Адрес регистрации по месту пребывания | Наименование региона, района | |
Наименование города, села | ||
Наименование улицы | ||
Номер дома | ||
Номер корпуса (при наличии) | ||
Номер квартиры (при наличии) |
В случае проживания по адресу, отличному от адреса регистрации по месту
жительства (пребывания), сведения о месте фактического проживания:
___________________________________________________________________________
(указываются наименование региона, района, города, села,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
Номер телефона | +7 |
Смена фамилии (имени, отчества) (указываются все предыдущие фамилии (имена,
отчества) заявителя со дня его рождения)
___________________________________________________________________________
да, ____________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ о смене фамилии (имени, отчества),
свидетельство о заключении брака) <1>
нет
--------------------------------
<1> сведения заполняются в случае непредоставления соответствующих
документов
В период со дня рождения первого ребенка до подачи настоящего заявления я
имел(-а) регистрацию по месту жительства (пребывания) в другом субъекте
Российской Федерации/муниципальном образовании Тюменской области (нужное
отметить "V"):
да. Регистрацию по месту жительства (пребывания) имел (-а) в
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования
Тюменской области, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер
дома, корпуса, квартиры)
нет ____________________________________________________________________
Факт проживания в Тюменской области в течение 5 лет, предшествующих дате
рождения первого ребенка подтверждается (нужное отметить "V"):
регистрацией по месту жительства в Тюменской области
решением суда об установлении фактов, имеющих юридическое значение
На дату рождения первого ребенка обучаюсь по очной форме обучения в _______
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес государственной профессиональной образовательной
организации или государственной образовательной организации высшего
образования, расположенных в Тюменской области)
Прошу выплатить мне региональный материнский (семейный) капитал на счет в
российской кредитной организации. Сведения о реквизитах счета в российской
кредитной организации:
наименование российской кредитной организации (банка) _____________________
БИК ___________ ИНН ______________________ КПП ____________________________
(присвоенные кредитной организации (банку) при постановке на учет в
налоговом органе)
номер счета заявителя:
------------------------------------------------------------------
Сведения о представителе заявителя
(заполняются в случае представления интересов гражданина, имеющего право на
предоставление регионального материнского (семейного) капитала в связи с
рождением (усыновлением) первого ребенка)
