Таблица 12
Наименование медицинской организации | Число ставок врачей в целом по организации | Число ставок врачей для оказания ПМП в амбулаторных условиях | Число ставок врачей для оказания ПМП в стационарных условиях | Число физических лиц основных работников на занятых ставках врачей | |||
штатных | занятых | штатных | занятых | штатных | занятых | ||
ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" | 1 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 |
ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 3" | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0 | 0 | |
ГАУЗ АО "Белогорская больница" | 1,5 | 0,75 | 0,5 | 0 | 1 | 0,75 | |
ГБУЗ АО "Свободненская поликлиника" | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0 | 0 | |
ГАУЗ АО "Тындинская больница" | 0,25 | 0,25 | 0,25 | 0,25 | 0 | 0 | |
ГБУЗ АО "Бурейская больница" | 0,5 | 0 | 0,25 | 0 | 0,25 | 0 | |
ГАУЗ АО "Константиновская больница" | 0,25 | 0 | 0,25 | 0 | 0 | 0 | |
ГАУЗ АО "Михайловская больница" | 0,25 | 0 | 0,25 | 0 | 0 | 0 | |
ГБУЗ АО "Серышевская больница" | 0,25 | 0 | 0,25 | 0 | 0 | 0 | |
Итого | 5 | 3 | 2,75 | 1,25 | 2,25 | 1,75 | 1 |
Из 2,75 ставки врачей, имеющихся в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих ПМП в амбулаторных условиях, заняты 1,25 ставки врачей. Из 2,25 ставки врачей, имеющихся в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих ПМП в стационарных условиях, заняты 1,75 ставки врачей.
В медицинских организациях, оказывающих амбулаторную и стационарную ПМП, не выделены отдельные ставки средних и младших медицинских работников для оказания ПМП.
На основании данных, изложенных в таблице 12 Программы, можно сделать вывод о недостаточном обеспечении медицинских организаций врачебными кадрами для оказания ПМП, отсутствии ставок врачей-психотерапевтов, средних медицинских работников для оказания ПМП, социальных работников, психологов.
Имеется высокая доля совмещений должностей одним работником медицинских организаций, оказывающих ПМП. На текущий момент в медицинских организациях, оказывающих ПМП детям, отсутствуют ставки врачей для оказания ПМП детям как в амбулаторных, так и стационарных условиях. Имеющиеся штатные должности не укомплектованы специалистами в виду острого дефицита профессиональных кадров и сложных эмоционально-психологических условий труда. В связи с этим планируется проводить внутренний мониторинг кадровой обеспеченности в целях анализа ее влияния на качество оказания ПМП.
Необходимо также повысить уровень профессиональных компетенций уже работающего медицинского персонала, а также внедрить меры по стимулированию медицинских работников с учетом специфики работы и высокого риска эмоционального выгорания.
С целью повышения качества оказания ПМП в медицинских организациях в 2019 году проведено 2 семинара в режиме видеоконференции для врачей первичного звена, клинических фармакологов, онкологов, заместителей главного врача по медицинской части, заведующих отделениями медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи по вопросам терапии хронического болевого синдрома и поддерживающей терапии онкологических больных.
Курсы дополнительного профессионального медицинского образования по профилю ПМП для врачей организованы в ФГБОУ ВО "Амурская ГМА" Минздрава России, для средних медицинских работников - в ГАУ АО ПОО "Амурский медицинский колледж".
ФГБОУ ВО "Амурская ГМА" Министерства здравоохранения Российской Федерации осуществляет обучение медицинского персонала вопросам оказания ПМП взрослым и детям. В 2018 году проведен 36-часовой цикл "Паллиативная медицинская помощь на врачебном участке", прошли обучение 8 человек. Вопросы ПМП взрослому и детскому населению включены также в дополнительные профессиональные программы повышения квалификации (144 ч.) по специальностям: терапия, общая врачебная практика (семейная медицина), педиатрия, акушерство и гинекология, хирургия, онкология и др. В 2019 году в связи с пандемией коронавируса проведение обучающих циклов по ПМП приостановлено.
В целях эффективной реализации настоящей Программы к 2025 году необходимо провести комплексное обучение всего персонала медицинских организаций, оказывающих ПМП, при участии главных врачей и обеспечить актуализацию знаний медицинских работников на постоянной основе.
Принимая во внимание, что по состоянию на момент утверждения Программы не только в Амурской области, но и в стране в целом существует проблема наличия квалифицированных преподавателей по ПМП, при подготовке плана обучения врачей по ПМП, среднего и младшего медицинского персонала будет учтена этапность. В первую очередь обучение (повышение квалификации) должен пройти медицинский персонал, уже работающий в стационарах и амбулаториях ПМП, сотрудники ФАП и офисов ВОП, оказывающие ПМП в отдаленных и труднодоступных районах. Во вторую очередь обучение должны пройти все остальные сотрудники первичного амбулаторного звена.
Обучение медицинского персонала Амурской области в первую очередь будет осуществляться по таким направлениям, как:
критерии отнесения пациентов к категории пациентов, нуждающихся в ПМП, и проблемы раннего распознавания неизлечимого заболевания;
оценка и лечение болевого синдрома с применением наркотических и психотропных лекарственных препаратов;