Начальнику Департамента градостроительства
и архитектуры Пензенской области
от кого: _________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
застройщика - физического
лица, наименование застройщика
- юридического лица, органа
государственной власти,
органа местного самоуправления)
__________________________________________
(адрес места нахождения;
адрес электронной почты;
__________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) руководителя
застройщика; телефон)
Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство
В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской
Федерации прошу продлить срок действия разрешения на строительство
N ______________________, выданное "____" ____________________ _______ г.
___________________________________________________________________________
(номер и дата выдачи, орган, выдавший разрешение)
сроком на _________________________________________________ месяца(ев) <*>.
________________
* в соответствии с разделом проектной документации объекта капитального строительства "Проект организации строительства", разработанным на основании технического задания застройщика, в части увеличения сроков строительства объекта капитального строительства.
Информацию о ходе предоставления государственной услуги прошу направить (указать способ направления) ______________________________________________
Результат предоставления государственной услуги (сообщения, уведомления) прошу (нужное отметить в квадрате):
направить в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной подписью начальника Департамента градостроительства и архитектуры Пензенской области - главного архитектора Пензенской области, посредством Единого портала, Регионального портала, сайта Департамента (в случае обращения заявителя посредством Единого портала, Регионального портала, сайта Департамента) | |
выдать на бумажном носителе непосредственно при личном обращении заявителя в Департамент | |
выдать на бумажном носителе через МФЦ (в случае обращения заявителя через МФЦ) | |
направить на бумажном носителе посредством почтового отправления |
Дата ____________________ ___________________/______________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов
________________
/ФИО/ Дата _____________ вх. N _______