КАРТОЧКА УЧЕТА СУДЕЙСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПОРТИВНОГО СУДЬИ
КАРТОЧКА УЧЕТА СУДЕЙСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПОРТИВНОГО СУДЬИ | Наименование вида спорта | |||||||||||||||||
Номер-код вида спорта | ||||||||||||||||||
Фамилия | Имя | Отчество (при наличии) | Дата рождения | Фото 3 x 4 см | ||||||||||||||
число | месяц | год | ||||||||||||||||
Субъект Российской Федерации | Муниципальное образование | Спортивное звание в данном виде спорта (при наличии) | ||||||||||||||||
Дата начала судейской деятельности спортивного судьи | ||||||||||||||||||
число | месяц | год | ||||||||||||||||
Образование | ||||||||||||||||||
Место работы (учебы), должность | ||||||||||||||||||
Контактные телефоны, адрес электронной почты | ||||||||||||||||||
Организация, осуществляющая учет судейской деятельности спортивного судьи | ||||||||||||||||||
Наименование | Адрес (место нахождения) | Телефон, адрес электронной почты | ||||||||||||||||
Наименование квалификационной категории спортивного судьи | Присвоена/подтверждена лишена/восстановлена | Реквизиты документа о присвоении/подтверждении/лишении/восстановлении | Наименование организации, принявшей решение о присвоении/подтверждении/лишении/восстановлении квалификационной категории спортивного судьи | Фамилия и инициалы должностного лица, подписавшего документ | Печать организации, подпись, фамилия и инициалы лица, ответственного за оформление карточки учета | |||||||||||||
Дата (число, месяц, год) | Номер | |||||||||||||||||