Приложение N 6
к Указу Главы
Республики Бурятия
от 13.03.2020 N 37
ФОРМА представления сведений о наличии лекарственных препаратов
NN п/п | Международное непатентованное наименование | Форма выпуска, дозировка, фасовка | Наименование, адрес аптеки | ||||
Количество, уп. | Срок ближайшей поставки, количество | Цена, руб. | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
1. | Осельтамивир (Тамифлю, Номидес, Флустоп, Гриптера, Сельтавир, Осельтамивир, Инфлюцеин) | капс. | 30 мг | 10 шт. - блистеры - пачки картонные (10 шт.) | |||
капс. | 75 мг | 10 шт. - блистеры - пачки картонные (10 шт.) | |||||
капс. | 45 мг | 10 шт. - блистеры - пачки картонные (10 шт.) | |||||
2. | Занамивир (Реленза) | порошок для ингаляций дозированный | 5 мг/доза | 20 мг (4 дозы) - ротадиски (5 шт.) - флаконы пластиковые | |||
3. | Римантадин (Римантадин, Ремантадин, Альгирем, Орвирем) | табл. | 50 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) | |||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5 шт.) | |||||||
сироп (для детей) | 2 мг/мл | 200 мл - флаконы - пачки картонные | |||||
100 мл - флаконы - пачки картонные | |||||||
4. | Умифеновир (Умифеновир, Арбидол, Арпефлю, Афлюдол) | капс. | 200 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
таблетки, п. п.о. | 100 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (30 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4 шт.) - пачки картонные (40 шт.) | |||||||
капс. | 100 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4 шт.) - пачки картонные (40 шт.) | |||||||
таблетки, п. п.о. | 50 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (30 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4 шт.) - пачки картонные (40 шт.) | |||||||
порош. | 25 мг/5 мл | [порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 25 мг/5 мл (флакон) 37 г x 1 + (ложка мерная) х 1] x 1 (пачка картонная) | |||||
5. | Фавипиравир (Арепливир, Коронавир, Авифавир) | табл., п. п.о. | 200 мг | 50 шт. - банки - пачки картонные (50 шт.) | |||
40 шт. - банки - пачки картонные (40 шт.) | |||||||
6. | Риамиловир (Триазавирин) | капс. | 250 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
7. | Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин) | капс. | 60 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||
7 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (7 шт.) | |||||||
капс. | 30 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
7 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (7 шт.) | |||||||
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (14 шт.) | |||||||
капс. | 90 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||||
7 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (7 шт.) | |||||||
сироп | 30 мг/5 мл | 90 мл - флаконы - пачки картонные/в комплекте с мерным шприцем | |||||
8. | Кагоцел | табл. | 12 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (30 шт.) | |||||||
9. | Меглюмина акридонацетат (Циклоферон) | табл., покр. киш/р-мой обол. | 150 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5 шт.) - пачки картонные (50 шт.) | |||||||
20 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
10. | Тилорон (Амиксин, Лавомакс, Тилорон-Вертекс и др.) | табл., п. п.о. | 60 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||
3 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (3 шт.) | |||||||
табл., п. п.о. | 125 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
3 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (3 шт.) | |||||||
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (6 шт.) | |||||||
4 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (4 шт.) | |||||||
4 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (8 шт.) | |||||||
6 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (12 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (30 шт.) | |||||||
11. | Инозин пранобекс (Изопринозин, Гроприносин и др.) | табл. | 500 мг | 10 шт. - банки - пачки картонные (10 шт.) | |||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10 шт.) - пачки картонные (100 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (30 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4 шт.) - пачки картонные (40 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5 шт.) - пачки картонные (50 шт.) | |||||||
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (60 шт.) | |||||||
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (4 шт.) - пачки картонные (80 шт.) | |||||||
сироп | 50 мг/мл | 150 мл - флаконы - пачки картонные/в комплекте со шприцем | |||||
12. | Интерферон альфа-2b (для интраназального применения) (Гриппферон, Генферон) | спрей назальный дозированный | 500 МЕ/доза | 10 мл - флаконы - пачки картонные | |||
гель для наруж. и мест. примен. | 36000 МЕ/г | тубы - пачки картонные | |||||
капли назальные | 10 мл - флаконы с дозатором-капельницей - пачки картонные | ||||||
капс. | 500000 МЕ | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
13. | Интерферон альфа-2b (для парентерального применения) (Реаферон, Бинноферон, Лайфферон, Альфарона, Интерфераль, Интрон, Реальдирон) | раствор для инъекций | 1 млн. МЕ/мл | ампулы (5 шт.) | |||
3 млн. МЕ/мл | ампулы (5 шт.) | ||||||
5 млн. МЕ/мл | ампулы (5 шт.) | ||||||
0,5 млн. МЕ | ампулы (5 шт.) | ||||||
14. | Интерферон альфа-2b (суппозитории) (Генферон, Кипферон, Геаферон) | суппозитории вагинальные и ректальные | 200 мг + 500000 МЕ | 5 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (5 шт.) | |||
суппозитории вагинальные и ректальные | 200 мг + 500000 МЕ | 5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (10 шт.) | |||||
500000 МЕ | 5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (10 шт.) | ||||||
250000 МЕ | 5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (10 шт.) | ||||||
1000000 МЕ | 5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (10 шт.) | ||||||
суппозитории ректальные | 150000 МЕ | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||||
500000 МЕ | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | ||||||
1000000 МЕ | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | ||||||
3000000 МЕ | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | ||||||
15. | Интерферон альфа-2b (Реаферон-ЕС-Липинт) | лиоф. д/приг. суспензии приема внутрь | 500 тыс. МЕ | флаконы (6 шт.) | |||
флаконы (5 шт.) | |||||||
флаконы (3 шт.) | |||||||
флаконы (12 шт.) | |||||||
флаконы (10 шт.) | |||||||
16. | Интерферон альфа-2b (Реаферон-ЕС-Липинт) | лиоф. д/приг. суспензии приема внутрь | 250 тыс. МЕ | флаконы (6 шт.) | |||
флаконы (5 шт.) | |||||||
флаконы (3 шт.) | |||||||
флаконы (12 шт.) | |||||||
флаконы (10 шт.) | |||||||
17. | Интерферон альфа-2b (Реаферон-ЕС-Липинт) | лиоф. д/приг. суспензии приема внутрь | 1 млн. МЕ | флаконы (6 шт.) | |||
флаконы (5 шт.) | |||||||
флаконы (3 шт.) | |||||||
флаконы (12 шт.) | |||||||
флаконы (10 шт.) | |||||||
18. | Интерферон гамма человеческий рекомбинантный (Ингарон) | лиоф. д/приг. раствора для интраназ. введ. | 100000 МЕ | флаконы - пачки картонные | |||
19. | Энисамия йодид (Нобазит, Амизон) | капс. | 500 мг | 10 шт. - банки - пачки картонные (10 шт.) | |||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (30 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4 шт.) - пачки картонные (40 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5 шт.) - пачки картонные (50 шт.) | |||||||
125 мг | 10 шт. - банки - пачки картонные (10 шт.) | ||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (30 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4 шт.) - пачки картонные (40 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5 шт.) - пачки картонные (50 шт.) | |||||||
250 мг | 10 шт. - банки - пачки картонные (10 шт.) | ||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (30 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4 шт.) - пачки картонные (40 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5 шт.) - пачки картонные (50 шт.) | |||||||
табл., п. п.о. | 500 мг | 10 шт. - банки - пачки картонные (10 шт.) | |||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (30 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4 шт.) - пачки картонные (40 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5 шт.) - пачки картонные (50 шт.) | |||||||
125 мг | 10 шт. - банки - пачки картонные (10 шт.) | ||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (30 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4 шт.) - пачки картонные (40 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5 шт.) - пачки картонные (50 шт.) | |||||||
250 мг | 10 шт. - банки - пачки картонные (10 шт.) | ||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (30 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4 шт.) - пачки картонные (40 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5 шт.) - пачки картонные (50 шт.) |
20. | Гидроксихлорохин (Плаквенил, Иммард, Гидроксихлорохин) | табл., п. п.о. | 200 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (30 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5 шт.) - пачки картонные (50 шт.) | |||||||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6 шт.) - пачки картонные (60 шт.) | |||||||
10 шт. - блистеры (10 шт.) - пачки картонные (100 шт.) | |||||||
21. | Парацетамол (Эффералган, Панадол и др.) | сироп | 120 мг/5 мл | 100 мл - флаконы | |||
200 мл - флаконы | |||||||
22. | Парацетамол (Эффералган, Панадол и Колдрекс, Терафлю, Антигриппин и др.) | табл. | 0,5 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные | |||
23. | Парацетамол (Эффералган, Цефекон и др.) | свечи | 50 мг | 5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) | |||
100 мг | 5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) | ||||||
250 мг | 5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) | ||||||
24. | Амоксициллин | табл., п. п.о. | 250 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||
500 мг | 10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | ||||||
Амоксициллин + Клавулановая кислота | 125 мг | 7 шт. - блистеры (2 шт.) | |||||
250 мг | 7 шт. - блистеры (2 шт.) | ||||||
500 мг | 7 шт. - блистеры (2 шт.) | ||||||
875 мг | 7 шт. - блистеры (2 шт.) | ||||||
Амоксициллин, Амоксициллин + Клавулановая кислота | порошок для пригот. суспензии для приема внутрь | 125 мг | флаконы - пачки картонные | ||||
250 мг | флаконы - пачки картонные | ||||||
25. | Азитромицин | капс. | 250 мг | 10 шт. - банки - пачки картонные (10 шт.) | |||
3 шт. - банки - пачки картонные (3 шт.) | |||||||
3 шт. - блистеры (2 шт.) - пачки картонные (6 шт.) | |||||||
капс., табл. | 500 мг | 10 шт. - банки - пачки картонные (10 шт.) | |||||
3 шт. - банки - пачки картонные (3 шт.) | |||||||
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (6 шт.) | |||||||
Азитромицин | порошок для пригот. суспензии для приема внутрь | 200 мг/5 мл | флаконы - пачки картонные | ||||
26. | Левофлоксацин | табл., п. п.о. | 250 мг | 5 шт. - блистеры - пачки картонные (5 шт.) | |||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||||||
27. | Левофлоксацин | табл., п. п.о. | 500 мг | 5 шт. - блистеры - пачки картонные (5 шт.) | |||
10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) | |||||||
28. | Офлоксацин | табл., п. п.о. | 200 мг | 10 шт. - банки - пачки картонные (10 шт.) |