Образец экстренного извещения в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и г. Севастополе" (далее - Центр), будут приниматься экстренные извещения на случаи COVID-19
Информация, необходимая при подаче экстренного извещения | Пример передачи информации |
ФИО больного | Иванов Иван Иванович |
Дата рождения | 10.10.2016 |
Пол | Мужчины |
Место жительства | Симферопольский район, Чистенское с/п, с. Трехпрудное, ул. Авдет, д. 5 |
Социальная группа | Дети ДДУ |
Место работы/учебы | МБДОУ "Детский сад "Колосок" |
Дата последнего посещения работы/учебы | 25.09.2020 |
Дата первого обращения | 21.09.2020 |
Обстоятельства выявления заболевания | Обратился за медицинской помощью |
Состояние больного | Средней тяжести |
Дата заболевания | 20.09.2020 |
Первичный диагноз | COVID-19 (U07.1), ОРВИ (J06) |
ФИО установившего первичный диагноз | Петров И.И. |
Дата установления первичного диагноза | 28.09.2020 |
Дата госпитализации (если госпитализирован) | 28.09.2020 |
Время госпитализации (если госпитализирован) | 9:00 |
Место госпитализации (если госпитализирован) | ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" |
Причина оставления на дому (если НЕ госпитализирован) | - |
Причина поздней госпитализации (если госпитализирован) | Поздняя диагностика |
Моб. телефон больного | +79782458585 |
Дата подтверждения диагноза (указывается при подаче окончательного диагноза) | |
Подтвержденный диагноз (указывается при подаче окончательного диагноза) | |
Метод подтверждения диагноза | ПЦР |
Дата взятия анализа | 21.09.2020 |
Дата выдачи результата | 28.09.2020 |
Результат | обнаружена РНК SARS-CoV-2 |
Исход заболевания (указывается при подаче окончательного диагноза) | Не указан исход заболевания |
Дата смерти (указывается при подаче окончательного диагноза) | 00.00.0000 |
Место заражения | Среди населения |
Куда выезжал/откуда приехал больной (если выезжал или откуда-то приехал) | |
Дата прибытия (если выезжал или откуда-то приехал) | |
ФИО отославшего извещение | Петров И.И. |
Социальные группы: | |
Неорганизованные дети | Пациенты психоневрологических учреждений |
Дети ДДУ | |
Школьники | Пребывающие в социальном приюте |
Учащиеся средних специальных учреждений и вузов | Пребывающие в МЛС (местах лишения свободы) |
Работающее население | Мигранты, переселенцы |
Безработные | БОМЖи |
Пенсионеры | Отдыхающие |
Обстоятельства выявления: | |
Обратился за медицинской помощью | Активный патронаж |
Профилактический медосмотр | Диспансерное обследование |
Предварительный медосмотр | Стационарное лечение |
По эпидемическим показаниям | При других обстоятельствах |
По контакту | |
Первичный диагноз: | |
COVID-19 (U07.1), пневмония (J12) | |
COVID-19 (U07.1), ОРВИ (J06) | |
Носительство возбудителя COVID-19 (Z22.8) | |
Причина оставления на дому: | |
Отсутствие клинических показаний | Отсутствие средств в ЛПУ |
Отсутствие мест в стационаре | Отказ от госпитализации |
Причина поздней госпитализации: | |
Отсутствие клинических показаний | Отказ от госпитализации |
Отсутствие мест в стационаре | Позднее обращение |
Отсутствие средств в ЛПУ | Поздняя диагностика |
Исход заболевания: | |
Выздоровление | |
Выбыл | |
Летальный исход | |
Место заражения: | |
Среди населения | Санатории, пансионаты, дома отдыха, турбазы |
ДДУ | |
Школы, школы-интернаты | ЛПУ |
ПТУ, техникумы, вузы | Промышленные предприятия |
Детские и подростковые оздоровительные учреждения | Прочие места работы |
Прочие места заражения | |
НЕ УСТАНОВЛЕНО место заражения | |