О реализации мероприятия "Оказание адресной социальной помощи многодетным семьям на улучшение жилищных условий (в том числе оказание адресной социальной помощи на возмещение расходов по газификации или ремонту жилья)" комплекса процессных мероприятий "Улучшение уровня и качества жизни семей с детьми в Воронежской области" государственной программы Воронежской области "Социальная поддержка граждан" (с изменениями на 29 августа 2024 года)

Министру

социальной защиты Воронежской

области

от ______________________________

_________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________

     (категория)

проживающего по адресу:

_________________________________

_________________________________

паспорт серия ______N __________

выдан ___________________________

_________________________________

Заявление

Прошу оказать адресную социальную помощь в _____ году на улучшение жилищных условий в рамках мероприятия "Оказание адресной социальной помощи многодетным семьям на улучшение жилищных условий (в том числе оказание адресной социальной помощи на возмещение расходов по газификации или ремонту жилья)" комплекса процессных мероприятий "Улучшение уровня и качества жизни семей с детьми в Воронежской области" государственной программы Воронежской области "Социальная поддержка граждан", утвержденной постановлением Правительства Воронежской области от 31.12.2013 N 1187.

Состав семьи ___ человек.

Среднедушевой доход семьи составляет _________ рублей.

На профилактическом учете как неблагополучная семья не состоит.

Мне разъяснен порядок очередности оказания адресной социальной помощи многодетным семьям на улучшение жилищных условий.

Я предупрежден(на) об ответственности за недостоверность сведений, представленных в заявлении и документах.

Прилагаются следующие документы:

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

"___" ______________ 20__ г. ____________________________

Согласен на проведение проверки достоверности представленных мной сведений.

Предупрежден, что:

1) представление неполных и (или) заведомо недостоверных сведений, необходимых для оказания адресной социальной помощи на улучшение жилищных условий, являются основаниями для отказа заявителю в оказании адресной социальной помощи на улучшение жилищных условий;

2) в случае установления в ходе проверки факта недостоверности в представленных мною сведениях, министерство социальной защиты Воронежской области отказывает заявителю в оказании адресной социальной помощи на улучшение жилищных условий;

3) ответственность за недостоверность сведений, содержащихся в заявлении и представленных документах на оказание адресной социальной помощи на улучшение жилищных условий, несет заявитель;

4) незаконно предоставленные суммы адресной социальной помощи на улучшение жилищных условий подлежат возврату в установленном законом порядке.

Подпись заявителя _______________

Специалист КУВО "УСЗН района" ____________

(Ф.И.О.)

_______________________

(подпись)

"___"_______ 20__ г.

-------------------------------------------------------------------------------------------------

линия отрыва

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Перечень принятых документов:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Специалист отдела (Ф.И.О.) "___" __________ 20__ г.

_______________________

(подпись)