Дополнительное соглашение N 12 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея от 31 декабря 2019 года

от 18 сентября 2020 года N 12
Майкоп



Министерство здравоохранения Республики Адыгея в лице Министра здравоохранения Республики Адыгея Меретукова Р.Б.,


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея в лице директора Ялиной Л.В.,


Адыгейский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице директора Ожева М.К.,


Адыгейская республиканская общественная организация "Ассоциация стоматологов" в лице Шовгенова В.Б.,


Адыгейская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения в лице Усачевой Л.А.,


именуемые в дальнейшем "Сторонами", приняли решение о внесении в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея от 31 декабря 2019 года (далее - Тарифное соглашение) следующих изменений:


1. Приложения NN 31, 32, 33 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложениям к настоящему Дополнительному соглашению.


2. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с момента его подписания всеми сторонами и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01.10.2020.



Министр здравоохранения
Республики Адыгея
Р.Б.МЕРЕТУКОВ



Директор Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Республики Адыгея
Л.В.ЯЛИНА



Директор Адыгейский филиал АО
"Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
М.К.ОЖЕВ



Председатель Адыгейской
республиканской общественной организации
"Ассоциация стоматологов"
В.Б.ШОВГЕНОВ



Председатель Адыгейской
республиканской организации профсоюза
работников здравоохранения
Л.А.УСАЧЕВА



Приложение N 31
к Тарифному соглашению
в системе ОМС РА
от 31 декабря 2019 года
     (в ред.
доп. соглашения
от 18 сентября 2020 г. N 12)



ПЕРЕЧЕНЬ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП (КСГ) С УКАЗАНИЕМ КОЭФФИЦИЕНТОВ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ КСГ (ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА) НА 2020 ГОД С 1 ОКТЯБРЯ 2020 ГОДА

N

Код КСГ

КСГ

Код профиля

Коэффициент относительной затратоемкости

1

ds02.001

Осложнения беременности, родов, послеродового периода

2

0,83

2

ds02.002

Болезни женских половых органов

2

0,66

3

ds02.003

Операции на женских половых органах (уровень 1)

2

0,71

4

ds02.004

Операции на женских половых органах (уровень 2)

2

1,06

5

ds02.005

Экстракорпоральное оплодотворение

2

9,79

6

ds02.006

Искусственное прерывание беременности (аборт)

2

0,33

7

ds02.007

Аборт медикаментозный

2

1,04

8

ds03.001

Нарушения с вовлечением иммунного механизма

3

0,98

9

ds04.001

Болезни органов пищеварения, взрослые

4

0,89

10

ds05.001

Болезни крови (уровень 1)

5

0,91

11

ds05.002

Болезни крови (уровень 2)

5

2,41

12

ds05.005

Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе

5

3,73

13

ds06.001

Дерматозы

6

1,54

14

ds07.001

Болезни системы кровообращения, дети

7

0,98

15

ds08.001

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети

8

7,95

16

ds08.002

Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети

8

14,23

17

ds08.003

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети

8

10,34

18

ds09.001

Операции на мужских половых органах, дети

9

1,38

19

ds09.002

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети

9

2,09

20

ds10.001

Операции по поводу грыж, дети

10

1,6

21

ds11.001

Сахарный диабет, дети

11

1,49

22

ds11.002

Другие болезни эндокринной системы, дети

11

1,36

23

ds12.001

Вирусный гепатит B хронический, лекарственная терапия

12

2,75

24

ds12.010

Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 1)

12

4,9

25

ds12.011

Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2)

12

22,2

26

ds12.005

Другие вирусные гепатиты

12

0,97

27

ds12.006

Инфекционные и паразитарные болезни, взрослые

12

1,16

28

ds12.007

Инфекционные и паразитарные болезни, дети

12

0,97

29

ds12.008

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, взрослые

12

0,52

30

ds12.009

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети

12

0,65

31

ds13.001

Болезни системы кровообращения, взрослые

13

0,8

32

ds13.002

Болезни системы кровообращения с применением инвазивных методов

13

3,39

33

ds13.003

Лечение наследственных атерогенных нарушений липидного обмена с применением методов афереза (липидная фильтрация, афинная и иммуносорбция липопротеидов) в случае отсутствия эффективности базисной терапии

13

5,07

34

ds14.001

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)

14

1,53

35

ds14.002

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)

14

3,17

36

ds15.001

Болезни нервной системы, хромосомные аномалии

15

0,98

37

ds15.002

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)

15

1,75

38

ds15.003

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)

15

2,89

39

ds16.001

Болезни и травмы позвоночника, спинного мозга, последствия внутричерепной травмы, сотрясение головного мозга

16

0,94

40

ds16.002

Операции на периферической нервной системе

16

2,57

41

ds17.001

Нарушения, возникшие в перинатальном периоде

17

1,79

42

ds18.001

Гломерулярные болезни, почечная недостаточность (без диализа)

18

1,6

43

ds18.002

Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ

18

3,25

44

ds18.003

Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа

18

3,18

45

ds18.004

Другие болезни почек

18

0,8

46

ds19.001

Лучевая терапия (уровень 1)

19

1,08

47

ds19.002

Лучевая терапия (уровень 2)

19

1,56

48

ds19.003

Лучевая терапия (уровень 3)

19

2,72

49

ds19.004

Лучевая терапия (уровень 4)

19

3,14

50

ds19.005

Лучевая терапия (уровень 5)

19

4,2

51

ds19.006

Лучевая терапия (уровень 6)

19

5,37

52

ds19.007

Лучевая терапия (уровень 7)

19

6,28

53

ds19.008

Лучевая терапия (уровень 8)

19

10,97

54

ds19.009

Лучевая терапия (уровень 9)

19

15,38

55

ds19.010

Лучевая терапия (уровень 10)

19

26,65

56

ds19.011

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 1)

19

4,4

57

ds19.012

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 2)

19

8,21

58

ds19.013

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)

19

14,4

59

ds19.014

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)

19

26,14

60

ds19.015

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)

19

36,44

61

ds19.016

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)

19

2,35

62

ds19.017

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)

19

2,48

63

ds19.018

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)

19

1,18

64

ds19.019

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)

19

3,34

65

ds19.020

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)

19

5,45

66

ds19.021

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)

19

7,33

67

ds19.022

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)

19

9,12

68

ds19.023

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)

19

10,77

69

ds19.024

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)

19

13,06

70

ds19.025

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)

19

15,87

71

ds19.026

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)

19

18,85

72

ds19.027

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)

19

21,4

73

ds19.030

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)

19

22,71

74

ds19.031

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)

19

27,09

75

ds19.032

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)

19

48,92

76

ds19.028

Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований

19

2,17

77

ds19.029

Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ

19

2,55

78

ds19.033

Госпитализация в диагностических целях с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-генетического и/или иммуногистохимического исследования

19

2,44

79

ds19.034

Лекарственная терапия при остром лейкозе, взрослые

19

7,77

80

ds19.035

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые

19

6,3

81

ds19.036

Лекарственная терапия злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы

19

14,41

82

ds20.001

Болезни уха, горла, носа

20

0,74

83

ds20.002

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)

20

1,12

84

ds20.003

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)

20

1,66

85

ds20.004

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)

20

2

86

ds20.005

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)

20

2,46

87

ds20.006

Замена речевого процессора

20

45,5

88

ds21.001

Болезни и травмы глаза

21

0,39

89

ds21.002

Операции на органе зрения (уровень 1)

21

0,96

90

ds21.003

Операции на органе зрения (уровень 2)

21

1,44

91

ds21.004

Операции на органе зрения (уровень 3)

21

1,95

92

ds21.005

Операции на органе зрения (уровень 4)

21

2,17

93

ds21.006

Операции на органе зрения (уровень 5)

21

3,84

94

ds22.001

Системные поражения соединительной ткани, артропатии, спондилопатии, дети

22

2,31

95

ds22.002

Болезни органов пищеварения, дети

22

0,89

96

ds23.001

Болезни органов дыхания

23

0,9

97

ds24.001

Системные поражения соединительной ткани, артропатии, спондилопатии, взрослые

24

1,46

98

ds25.001

Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы

25

1,84

99

ds25.002

Операции на сосудах (уровень 1)

25

2,18

100

ds25.003

Операции на сосудах (уровень 2)

25

4,31

101

ds26.001

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети

26

0,98

102

ds27.001

Отравления и другие воздействия внешних причин

27

0,74

103

ds28.001

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения

28

1,32

104

ds29.001

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)

29

1,44

105

ds29.002

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)

29

1,69

106

ds29.003

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)

29

2,49

107

ds29.004

Заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы, болезни мягких тканей

29

1,05

108

ds30.001

Болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов

30

0,8

109

ds30.002

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)

30

2,18

110

ds30.003

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)

30

2,58

111

ds30.004

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)

30

1,97

112

ds30.005

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)

30

2,04

113

ds30.006

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)

30

2,95

114

ds31.001

Болезни, новообразования молочной железы

31

0,89

115

ds31.002

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)

31

0,75

116

ds31.003

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)

31

1

117

ds31.004

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)

31

4,34

118

ds31.005

Операции на органах кроветворения и иммунной системы

31

1,29

119

ds31.006

Операции на молочной железе

31

2,6

120

ds32.001

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)

32

2,11

121

ds32.002

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)

32

3,55

122

ds32.003

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)

32

1,57

123

ds32.004

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)

32

2,26

124

ds32.005

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)

32

3,24

125

ds32.006

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях

32

1,7

126

ds32.007

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)

32

2,06

127

ds32.008

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)

32

2,17

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»