Приложение 2
к Регламенту
Руководителю управы ___________________________
(указывается наименование административного
округа по месту жительства заявителя)
административного округа Администрации города
Тюмени
Заявитель:
_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_______________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность (при
_______________________________________________
его отсутствии - свидетельства о рождении <1>),
_______________________________________________
место жительства
_______________________________________________
(телефон указывается по желанию заявителя))
ЗАЯВЛЕНИЕ о получении разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему(ей), не достигшему(ей) возраста шестнадцати лет
Прошу разрешить мне вступить в брак с лицом _______________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность (при его
отсутствии - свидетельства о рождении <1>)
проживающим(-ей) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________.
в связи с наличием особого обстоятельства (ненужное вычеркнуть):
- беременностью:
___________________________________________________________________________
(указать медицинскую организацию, в которой установлена беременность