Главе Администрации
городского округа город Уфа
Республики Башкортостан
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение финансовой поддержки в целях возмещения части
затрат субъектов малого и среднего предпринимательства
Прошу предоставить финансовую поддержку
"__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________".
Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства
Наименование субъекта малого или среднего предпринимательства, Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя:
_______________________________________________________________________
(полное наименование с указанием организационно-правовой формы)
ОГРН _____________________________ ИНН ________________________________
Дата регистрации ______________________________________________________
Применяемый режим налогообложения _____________________________________
Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидии: __________
КПП ___________________________________________________________________
Юридический адрес _____________________________________________________
Почтовый адрес (место нахождения): ____________________________________
Контактный телефон _______________ Факс _____________ E-mail __________
Учредитель(и) (Ф.И.О., наименование юридического лица с указанием доли
в уставном капитале) <*> __________________________________________________
Руководитель организации (Ф.И.О., телефон) <*> ________________________
Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон) <*> _______________________________
--------------------------------
<*> заполняется с приложением согласия на обработку персональных данных