Справка N ________
об отсутствии просроченной задолженности по возврату в бюджет бюджетной
системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление
субсидии в соответствии с правовым актом, субсидий, бюджетных инвестиций,
предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной
просроченной задолженности перед бюджетом бюджетной системы Российской
Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с
правовым актом ____________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица, не являющегося
индивидуальным предпринимателем)
ИНН ________________ КПП ____________________
Адрес (место нахождения/место жительства) _________________________________
по состоянию на "__" ___________ 20__ г.
(дата)
___________________________________________________________________________
(имеет или не имеет)
просроченную задолженность по возврату в бюджет бюджетной системы
Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в
соответствии с правовым актом, субсидий, бюджетных инвестиций,
предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной
просроченной задолженности перед бюджетом бюджетной системы Российской
Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с
правовым актом
Руководитель
(организации) _____________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.