(в ред. Постановления Правительства Республики Тыва от 28.06.2021 N 298)
Форма
Талон N _____
на приобретение твердого топлива (угля)
по фиксированной розничной цене
Выдан _____________________________________________________________________
(Ф.И.О. получателя полностью)
__________________________________________________________________________,
проживающему по адресу: ___________________________________________________
(район, населенный пункт, улица, дом, квартира)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
площадь жилого помещения _________________________________________________,
(кв. м, прописью)
кем выдан _________________________________________________________________
наименование ОМСУ
__________________________________________________________________________,
на приобретение твердого топлива (угля) в количестве
__________________________________________________________________________.
(тонн, прописью)
Отметка о приобретении твердого топлива (угля):
N п/п | Дата дд/мм/гг | Объем приобретаемого угля, тонн | Цена за 1 тонну, руб. | Сумма, руб. | Подпись покупателя | Подпись продавца, печать |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
4. | ||||||
5. | ||||||
6. | ||||||
7. | ||||||
8. | ||||||
9. | ||||||
10. |
Руководитель органа _______________ ________________________
социальной защиты населения (подпись) (Ф.И.О.)
"___" _________ 20___ года
М.П.";