Перечень обследований для этиологической расшифровки (верификации возбудителя) у лиц с диагнозом "внебольничная пневмония"
Нормативно-правовой документ | Обследование | Случаи обследования |
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при гриппе с пневмонией (коды по МКБ-10: J10.0; J11.0) | Выполнено серологическое исследование или полимеразно-цепная реакция на выявление возбудителя гриппа | Все |
Выполнено бактериологическое исследование мокроты или отделяемого с задней стенки глотки при отсутствии мокроты с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | Все | |
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | Усредненный показатель частоты 0,25 | |
Бактериологическое исследование крови на стерильность | Усредненный показатель частоты 0,05 | |
Серологическое исследование на вирусы респираторных инфекций | Усредненный показатель частоты 1 | |
Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на вирус гриппа | Усредненный показатель частоты 0,5 | |
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза | Усредненный показатель частоты 0,4 - 0,6 | |
Цитологическое исследование мокроты | Усредненный показатель частоты 0,1 | |
Определение антител класса А, М, G к хламидии пневмонии в крови | Усредненный показатель частоты 0,05 | |
Определение антител класса М, G к микоплазме пневмонии в крови | Усредненный показатель частоты 0,05 | |
исследовать методом ПЦР мокроту (или, при ее отсутствии, комбинированный респираторный мазок) на грипп и коронавирусную инфекцию для подтверждения и расшифровки вирусной этиологии заболевания (при госпитализации: всем обязательно в день поступления или на следующее утро после госпитализации) | Все | |
При поступлении пациента в терапевтическое отделение необходимо выполнить общий анализ мокроты и бактериоскопию на БК, культуральное исследование мокроты | Все | |
Микроскопия отделяемого дыхательных путей с окраской по Граму | Реанимационные пациенты | |
Микробиологический анализ (посев) крови, отделяемого дыхательных путей (мокрота, трахеальный аспират) с определением чувствительности к антибиотикам | Реанимационные пациенты | |
Экспресс-тесты на пневмококковую и легионеллезную антигенурию | Реанимационные пациенты | |
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" "Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" | Выявление РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот | прибывшие на территорию Российской Федерации с наличием симптомов инфекционного заболевания (или при появлении симптомов в течение периода медицинского наблюдения) |
контактировавшие с больным COVID-19, при появлении симптомов, не исключающих COVID-19, в ходе медицинского наблюдения и при отсутствии клинических проявлений на 8 - 10 календарный день медицинского наблюдения со дня контакта с больным COVID-19 | ||
с диагнозом "внебольничная пневмония" | ||
работники медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности | ||
до появления иммуноглобулинов 1 раз в неделю | ||
при появлении симптомов, не исключающих COVID-19, - немедленно | ||
находящиеся в интернатах, детских домах, детских лагерях, пансионатах для пожилых и других стационарных организациях социального обслуживания, учреждениях уголовно-исполнительной системы при появлении респираторных симптомов | ||
в возрасте старше 65-ти лет, обратившихся за медицинской помощью с респираторными симптомами | ||
работники стационарных организаций социального обслуживания населения, учреждений уголовно-исполнительной системы при вахтовом методе работы до начала работы в организации с целью предупреждения заноса COVID-19 | ||
дети из организованных коллективов при возникновении 3-х и более случаев заболеваний, не исключающих COVID-19 (обследуются как при вспышечной заболеваемости) | ||
При обращении в медицинские организации лабораторному обследованию на наличие РНК SARS-CoV-2 подлежат пациенты без признаков ОРИ при наличии следующих данных эпидемиологического анамнеза: | ||
возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до обращения; | ||
наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной SARS-CoV-2, которые в последующем заболели; | ||
наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19; | ||
наличие профессиональных контактов с биоматериалом от пациентов с COVID-19 и лиц с подозрением на данное заболевание (врачи, специалисты с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, средний и младший медицинский персонал); | ||
рождение от матери, у которой за 14 дней до родов был выявлен подозрительный или подтвержденный случай COVID-19 | ||
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 741н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями" и Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1658н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести" | Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты | Усредненный показатель частоты 0,5 |
Серологическое исследование на вирусы респираторных инфекций | Усредненный показатель частоты 0,1 | |
Бактериологическое исследование крови на стерильность | Усредненный показатель частоты 0,8 | |
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза | Усредненный показатель частоты 0,8 | |
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-аэробные микроорганизмы | Усредненный показатель частоты 0,4 | |
Определение антигена возбудителя легионеллеза | Усредненный показатель частоты 0,1 | |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | Усредненный показатель частоты 0,4 | |
Клинические рекомендации Внебольничная пневмония у взрослых МКБ 10: J13 - J18 Год утверждения клинических рекомендаций (частота пересмотра): 2019 (пересмотр каждые 3 года) | Микробиологическая диагностика при внебольничной пневмонии включает культуральное исследование мокроты или других респираторных образцов - трахеальный аспират (ТА) и др., венозной крови, экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии, ПЦР-диагностику для выявления некультивируемых/трудно культивируемых бактериальных возбудителей и респираторных вирусов, иммуносерологические исследования | Все госпитализированные пациенты с внебольничными пневмониями |
микробиологическое исследование образца плевральной жидкости | Всем госпитализированным пациентам с ВП при наличии плеврального выпота и показаний к плевральной пункции | |
во время эпидемии гриппа в регионе или наличии соответствующих клинических и/или эпидемиологических данных рекомендуется исследование респираторного образца (мокрота, мазок из носоглотки и задней стенки глотки и др.) на вирусы гриппа | Всем пациентам с тяжелой внебольничной пневмонией | |
выполнение экспресс-тестов на наличие пневмококковой и легионеллезной антигенурии | Всем пациентам с тяжелой внебольничной пневмонией |