Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению ежемесячного пособия детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших, объявленных умершими, признанных безвестно отсутствующими) при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), и детям лиц, умерших вследствие военной травмы после увольнения с военной службы (службы в органах и учреждениях)

1. Фамилия, Имя, Отчество (при наличии): ________________ СНИЛС: __________

2.  Адрес  проживания  в  Калининградской  области  (регистрации  по  месту

жительства,  регистрации  по  месту  пребывания,  установленный  в судебном

порядке): _________________________________________________________________

Адрес фактического проживания: ____________________________________________

3. Контактные данные:

телефон: __________, адрес электронной почты (при наличии): _______________

4. Документ, удостоверяющий личность:

5.  Сведения  о  составе  семьи  (гражданах,  влияющих  на  назначение меры

социальной поддержки)

6. К заявлению прилагаю следующие документы:

7. Прошу назначить (продлить, прекратить):

8. Дополнительные сведения:

___________________________________________________________________________

Правильность и полноту указанных сведений подтверждаю. Подпись ____________

                                                        (подпись заявителя)

9. Причитающиеся денежные средства прошу выплачивать/перечислять:

9.1. Наименование банка