Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению членам семей погибших (умерших) военнослужащих компенсационных выплат в связи с расходами на оплату жилого помещения, коммунальных и других видов услуг (с изменениями на 20 сентября 2021 года)

                                                     ОГКУ "Центр социальной

                                                     поддержки населения"

                             ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА

1. Фамилия, Имя, Отчество (при наличии): ______________ СНИЛС: ____________

2.  Адрес  проживания  в  Калининградской  области  (регистрации  по  месту

жительства,  регистрации  по  месту  пребывания,  установленный  в судебном

порядке): _________________________________________________________________

Адрес фактического проживания: ____________________________________________

3. Контактные данные:

телефон: __________, адрес электронной почты (при наличии): _______________

4. Документ, удостоверяющий личность:

5.  Сведения  о  составе  семьи  (гражданах,  влияющих  на  назначение меры

социальной поддержки)

6. К заявлению прилагаю следующие документы:

7. Прошу назначить (продлить, прекратить):

8.  Дополнительные сведения об обстоятельствах, влияющих на назначение меры

социальной поддержки (указать нужное):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________