Об утверждении Административного регламента департамента строительства и жилищной политики Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Предоставление социальных выплат на приобретение жилья гражданам из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающим на территории автономного округа, согласно Единому перечню коренных малочисленных народов Российской Федерации, утвержденному в соответствии с пунктом 1 статьи 1 Федерального закона от 30 апреля 1999 года N 82-ФЗ "О гарантиях прав коренных малочисленных народов Российской Федерации" (с изменениями на 26 октября 2023 года)
Приложение N 4
к Административному регламенту департамента строительства
и жилищной политики Ямало-Ненецкого автономного округа
по предоставлению государственной услуги "Предоставление
социальных выплат на приобретение жилья гражданам из числа
коренных малочисленных народов Севера"
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
Руководителю департамента строительства и
жилищной политики Ямало-Ненецкого
автономного округа
от гражданина(ки, ан) ____________________
__________________________________________
_________________________________________,
проживающего(ей, их) по адресу ___________
__________________________________________
_________________________________________,
(адрес регистрации)
тел. _____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о перечислении социальной выплаты
Прошу перечислить социальную выплату в размере
_______________________ (_________________________________________________)
рублей, предоставленную мне на основании свидетельства о праве на получение
социальной выплаты на приобретение жилого помещения от _________________
N _______ на счет
- продавца (застройщика)
- счет эскроу
- счет организации по договору, заключенному в соответствии с частью 22
(отметить необходимое направление 
)
средства которого направлены на приобретение жилого помещения,
расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
по следующим реквизитам: