Об утверждении Административного регламента департамента строительства и жилищной политики Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Предоставление социальных выплат на приобретение жилья реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий" (с изменениями на 26 октября 2023 года)
Приложение N 4
к Административному регламенту департамента строительства
и жилищной политики Ямало-Ненецкого автономного округа
по предоставлению государственной услуги "Предоставление
социальных выплат на приобретение жилья реабилитированным
лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических
репрессий"
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
Руководителю департамента строительства и
жилищной политики Ямало-Ненецкого
автономного округа
от гражданина(ки, ан) ____________________
__________________________________________
_________________________________________,
проживающего(ей, их) по адресу ___________
__________________________________________
_________________________________________,
(адрес регистрации)
тел. _____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о перечислении социальной выплаты
Прошу перечислить социальную выплату в размере
____________________________ (____________________________________________)
рублей, предоставленную мне на основании свидетельства о праве на получение
социальной выплаты на приобретение жилого помещения от _________________
N _______ на счет
- продавца (застройщика)
- счет эскроу
- счет организации по договору, заключенному в соответствии с частью 22
(отметить необходимое направление 
)
средства которого направлены на приобретение жилого помещения,
расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
по следующим реквизитам: