Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 9 сентября 2020 г. N 180-к
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 23.11.2023 N 525)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
___________________________________________________________________________
(наименование награды (поощрения) Министерства здравоохранения
Алтайского края)
1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя _____________________ Отчество (при наличии) __________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
3. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
4. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, город, район, поселок, село, деревня)
5. Образование ____________________________________________________________
(специальность (направление подготовки), наименование образовательной
организации, год окончания)
6. Какими государственными наградами РФ, государственными наградами СССР,
РСФСР, наградами иностранных государств, ведомственными наградами,
наградами Алтайского края, наградами органов государственной власти
Алтайского края и органов местного самоуправления награжден(а) ранее, даты
награждений _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Домашний адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Общий стаж работы ______________________________________________________
Стаж работы в отрасли ________________ в организации ______________________
9. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных
образовательных организациях и образовательных организациях высшего
образования, военную службу)