В краевое государственное казенное
учреждение "Управление социальной
защиты населения по ______________
_________________________________"
(городскому округу,
муниципальному району)
(далее - "управление")
от _______________________________
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего(ей) по адресу:
__________________________________
__________________________________
(документ, удостоверяющий личность)
Телефон: _________________________
Электронная почта: _______________
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Прошу назначить субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг мне и членам моей семьи.
1. Совместно зарегистрированные граждане:
N п/п | Ф.И.О. (начиная с заявителя) | Регистрация по месту жительства/пребывания (нужное указать) |
1. | ||
... |
1.1. Состав семьи, которой назначается субсидия:
N п/п | Ф.И.О. (начиная с заявителя), СНИЛС (заполняется по желанию) | Дата рождения | Степень родства (свойства) по отношению к заявителю | Реквизиты актовой записи (номер, дата и наименование органа, составившего запись), подтверждающей степень родства (свойства) | Гражданство | Наличие льгот | Сведения о членах семьи, зарегистрированных по другому адресу <*> |
1. | |||||||
________________
* Указываются Ф.И.О. и адрес раздельно проживающих членов семьи (супругов; состоящих в браке родителей (усыновителей), одиноких родителей (усыновителей) и их несовершеннолетних детей).
2. Сведения о документах, подтверждающих правовые основания владения и
пользования заявителем жилым помещением, в котором он зарегистрирован по
месту постоянного жительства _____________________________________________.
(для заявителей, являющихся нанимателями жилых помещений по договору найма
в частном жилищном фонде, членами жилищного, жилищно-строительного
кооператива или иного специализированного потребительского кооператива)
3. Тип домостроения (нужное подчеркнуть):
многоквартирный дом с центральным отоплением, не оборудованный лифтом;
многоквартирный дом с центральным отоплением, оборудованный лифтом;
многоквартирный дом с автономным отоплением;
индивидуальный дом с центральным отоплением;
индивидуальный дом с автономным отоплением.
4. Порядок внесения оплаты за отопление (нужное подчеркнуть) <*>:
круглогодичная оплата;