Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления субсидий из средств
областного бюджета на улучшение общих условий
функционирования агропромышленного комплекса
Тюменской области
Заместителю Губернатора,
Директору Департамента
агропромышленного комплекса
Тюменской области
ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ
Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с
Положением о порядке предоставления субсидий из средств областного бюджета
на улучшение общих условий функционирования агропромышленного комплекса
Тюменской области, утвержденным постановлением Правительства Тюменской
области от 21.02.2017 N 70-п, в виде субсидии по направлению
__________________________________________________________________________.
Полное наименование заявителя: ________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты заявителя:
ИНН/КПП _______________________________________________________________
Р/с ___________________________________________________________________
Наименование банка ____________________________________________________
К/с ___________________________________________________________________
БИК ___________________________________________________________________
Заявленная сумма субсидии: _____________ (____________________________)
(сумма прописью)
рублей.
Перечень подтверждающих документов: