ФОРМА
Начальнику территориального органа Министерства социального развития Пермского края _______________________________ _______________________________ от _____________________________ (руководитель ЮЛ/ИП) | |
ЗАЯВКА на предоставление субсидии на возмещение расходов, связанных с проведением стажировки для получателей государственной социальной помощи на основании социального контракта | |
Полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя | |
Сокращенное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя | |
Организационно-правовая форма юридического лица, индивидуального предпринимателя | |
Реквизиты листа записи Единого государственного реестра юридических лиц (Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей) или свидетельства о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя) | |
ОГРН | |
Юридический адрес (с почтовым индексом) | |
Фактическое местонахождение (с почтовым индексом) | |
Телефон, факс | |
Адрес электронной почты, адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии) | |
Банковские реквизиты | |
ИНН/КПП | |
ФИО руководителя | |
ФИО главного бухгалтера (при наличии) | |
Основные виды деятельности (в соответствии с ОКВЭД, с указанием кода) |
Прошу предоставить субсидию на возмещение расходов, связанных с проведением стажировки ______________________________________________________________ (численность) работников, являющихся получателями государственной социальной помощи на основании социального контракта. Выражаю согласие на проведение территориальным органом Министерства социального развития Пермского края, Министерством социального развития Пермского края, органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии на возмещение расходов, связанных с проведением стажировки. Гарантирую, что все изложенные в заявке и прилагаемых документах сведения полностью достоверны. К настоящей заявке прилагаются следующие документы: |
N п/п | Наименование документа | Количество листов |
1 | 2 | 3 |
Руководитель юридического лица, индивидуальный предприниматель/ | |||||
уполномоченный представитель | ______________ (подпись) | /_______________________/ (расшифровка подписи) | |||
Главный бухгалтер (при наличии) | _____________ (подпись) | /____________________________________/ (расшифровка подписи) | |||
М.П. | "___" ____________ 20___ г. | ||||
(при наличии) Исполнитель _____________________________________________________ (должность, ФИО, телефон) | |||||