ПРОТОКОЛ
заседания Комиссии Министерства здравоохранения Республики
Башкортостан по отбору пациентов для лечения бесплодия
с использованием вспомогательных репродуктивных технологий
N _____ от "___" _______________ 20___ года
Комиссия в составе:
Председатель: _____________________________________________________________
(ФИО (последнее при наличии), должность)
Сопредседатель комиссии: __________________________________________________
(ФИО (последнее при наличии), должность)
Члены комиссии: ___________________________________________________________
(ФИО (последнее при наличии), должность)
___________________________________________________________
(ФИО (последнее при наличии), должность)
___________________________________________________________
(ФИО (последнее при наличии), должность)
рассмотрела представленные материалы:
___________________________________________________________________________
(ФИО (последнее при наличии), год рождения, адрес регистрации)
Диагноз:
Решение Комиссии:
1. Включить в лист ожидания процедуры ЭКО и/или криопереноса,
присвоен шифр пациента ____________________________________________________
2. Обоснованный отказ (причины отказа) ____________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель: _____________________________________________________________
(ФИО (последнее при наличии), должность)
Сопредседатель: ___________________________________________________________
(ФИО (последнее при наличии), должность)