МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 11 сентября 2020 года N 1070
Об утверждении Порядка маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "детская онкология"
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и в целях реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 года N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология":
1. Утвердить Порядок маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "детская онкология" в соответствии с приложением 1 к настоящему распоряжению.
2. Главным врачам всех медицинских организаций Удмуртской Республики организовать и обеспечить:
2.1. Маршрутизацию детского населения онкологического профиля в соответствии с приложением 1 к настоящему распоряжению;
2.2. Работу медицинских организаций по реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 года N 560н "Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" и повышению доступности оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология".
3. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по детской онкологии обеспечить оказание методической и консультативной помощи по вопросам маршрутизации пациентов по профилю "детская онкология".
4. Признать утратившим силу приложение N 13 "Маршрутизация пациентов педиатрического профиля с онкологическими заболеваниями" приказа Министерства здравоохранения Удмуртской Республики N 503 от 27.07.2012 "Об организации медицинской помощи женщинам и детям Удмуртской Республики в соответствии с порядками оказания медицинской помощи".
5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения М.В. Галееву.
Министр
Г.О.ЩЕРБАК
Приложение 1
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 11 сентября 2020 г. N 1070
ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПО ПРОФИЛЮ "ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ"
Настоящий Порядок устанавливает этапы маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи детям от 0 до 18 лет по профилю "детская онкология" в медицинских организациях Удмуртской Республики.
Маршрутизация пациентов осуществляется при оказании медицинской помощи по профилю "детская онкология" при злокачественных новообразованиях (далее - ЗНО), в том числе по кодам МКБ-10*: С00 - С97.
Маршрутизация пациентов распространяется на этапы оказания медицинской помощи детям по профилю "детская онкология" в виде:
- первичной медико-санитарной помощи;
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
- паллиативной медицинской помощи.
Маршрутизация пациентов по профилю "детская онкология" распространяется на оказание медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.
Этапы маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "детская онкология"
1. При оказании первичной медико-санитарной помощи детям в амбулаторных условиях в медицинских организациях 1 и 2 уровня в течение 3 рабочих дней с момента подозрения или выявления ЗНО проводятся диагностические исследования (лабораторные анализы, УЗИ и рентгенография в соответствии с топикой поражения) и выдается направление на консультацию специалиста.
1.1. Ответственным за полноту выполнения обследования и соблюдения сроков является участковый врач-педиатр и заведующий структурного подразделения первичной медицинской организации.
1.2. Выявлением ЗНО у детей в амбулаторных и стационарных условиях занимаются фельдшера, врачи-педиатры, а также врачи-специалисты (хирург, офтальмолог, невролог, эндокринолог и др.) всех организаций Удмуртской Республики, оказывающих медицинскую помощь детскому населению.
2. При подозрении или выявлении ЗНО у детей для оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях:
2.1. Пациенты направляются на консультацию к специалистам:
- детскому онкологу в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" или в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" при подозрении солидных опухолей (при образованиях органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, опухолях кожи, мягких тканей, костей, гонад, щитовидной железы и др. локализаций опухолевых образований);
- гематологу в БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" при подозрении на гемобластозы (все виды лейкозов, лимфомы);
- нейрохирургу БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР" при подозрении на злокачественные новообразования (далее - ЗНО) спинного мозга;
- нейрохирургу БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" при подозрении на ЗНО головного мозга;
- офтальмологу БУЗ УР "Республиканской офтальмологической клинической больницы МЗ УР" при подозрении на ЗНО глаза.
2.2. Консультация ребенка должна быть проведена не позднее 3 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.
3. При консультации пациента с подозрением или выявленным ЗНО врач-онколог:
3.1. При возможности организует забор биопсийного материала с учетом клинических рекомендаций с направлением в патолого-анатомическое бюро на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного материала на месте;
3.2. При отсутствии возможности организовать забор биопсийного материала выдает направление для проведения данной манипуляции в специализированное отделение хирургического профиля БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" или в отделение онкологии и гематологии БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" для проведения костно-мозговой пункции, иммунофенотипирования костного мозга, проведение других необходимых диагностических исследований;
3.3. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием онкологической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, проводит манипуляцию с обезболиванием;
3.4. Врачи-нейрохирурги, врачи-офтальмологи и другие врачи-специалисты проводят диагностику ЗНО в соответствии с утвержденными протоколами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями;
3.5. Сроки ожидания при проведении необходимых диагностических исследований и госпитализации не должны превышать 7 рабочих дней с даты направления на обследование или госпитализацию.
4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается врачами - детскими онкологами БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", врачами - детскими хирургами БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", врачами-нейрохирургами БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" и БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР", врачами-офтальмологами БУЗ УР "РОКБ МЗ УР".
4.1. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 года N 210н, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 года N 94н;
4.2. Срок начала оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 7 календарных дней с даты гистологической верификации ЗНО.
5. При необходимости проводятся телемедицинские консультации с федеральными научно-медицинскими исследовательскими центрами, по результатам которых дети с выявленными ЗНО направляются для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) в вышеуказанные медицинские организации в индивидуальные сроки.
6. После оказания ВМП в федеральных медицинских центрах дети с ЗНО госпитализируются в детское онкогематологическое отделение БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" и другие специализированные отделения (нейрохирургическое, офтальмологическое и другие) для продолжения комплексной терапии и проведения реабилитационных мероприятий либо продолжают лечение в амбулаторных условиях.
7. При установлении диагноза ЗНО ребенок подлежит диспансерному наблюдению у врача-онколога в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" или в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР". Срок ожидания установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания в амбулаторных условиях или со дня выписки пациента из стационара, где впервые верифицирован диагноз ЗНО.
8. Передача информации в 3-дневный срок в ОМО БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" через VIPnet врачом, впервые выявившим ребенка с ЗНО:
8.1. О впервые выявленном случае онкологического заболевания у детей от 0 до 18 лет направляется врачом-специалистом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в организационно-методический отдел БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" с заполнением формы 090/у "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО" для постановки больного на диспансерный учет;
8.2. При выявлении ЗНО в IV стадии заболевания и в III - IV стадиях визуальных локализаций, на каждого пациента врачом, установившим диагноз, оформляется "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы ЗНО" (учетная форма N 027-2/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 года N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра");
8.3. При посмертном установлении диагноза ЗНО заполняется протокол, если диагноз ЗНО был основной причиной смерти или заболевание выявлено в запущенной форме вне зависимости от того, являлось ли оно основной причиной смерти.
9. Предоставление информации главному внештатному детскому онкогематологу (в организационно-методический отдел БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" - по VIPnet) в течение 3 рабочих дней со дня выявления ребенка с ЗНО.
9.1. О впервые выявленном случае онкологического заболевания у детей от 0 до 18 лет для постановки пациента на диспансерный учет и уточнения необходимости в дальнейшей специфической терапии с целью своевременного и правильного формирования заявок на лекарственные препараты, закупаемые за счет средств бюджета Удмуртской Республики в рамках реализации программы "Мероприятия по профилактике, лечению злокачественных новообразований и реабилитации больных онкологическими заболеваниями" для проведения амбулаторной терапии пациентов с онкогематологическими заболеваниями;
9.2. Предоставление документов на ребенка: информированного согласия законных представителей на обработку персональных данных, копии свидетельства о рождении, полис ОМС, СНИЛС, телефон законного представителя, выписки истории заболевания (с данными гистологического, иммуногистохимического исследований и др. исследований, подтверждающих ЗНО).
10. При неблагоприятном течении ЗНО и отсутствии эффекта от проводимой терапии паллиативная помощь детям оказывается в отделении "Детский хоспис" БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" в сроки, установленные действующей нормативной документацией.
