IV. Способность к самообслуживанию
1. Определение способности к самообслуживанию
N п/п | Виды повседневной деятельности | Оценка | ||
может самостоятельно <*> | частично может <*> | самостоятельно не может <*> | ||
1. | Уборка квартиры (мытье окон, пола, стирка белья и т.д.) | |||
2. | Покупка продуктов питания (ходит в магазин, передвигается по лестнице, переносит продукты и т.д.) | |||
3. | Пользование общественным транспортом | |||
4. | Приготовление пищи | |||
5. | Прием ванны и душа | |||
6. | Одевание и раздевание | |||
7. | Пользование туалетом | |||
8. | Пользование судном | |||
9. | Способность сидеть в постели, вставать с кровати | |||
10. | Прием пищи | |||
--------------------------------
<*> нужное отметить
2. Определение способности самостоятельного передвижения
N п/п | Виды повседневной деятельности | Оценка | ||
может самостоятельно <*> | частично может <*> | самостоятельно не может <*> | ||
1. | Внутри помещения | |||
2. | При входе в дом и выходе из дома | |||
3. | Спуск, подъем по лестнице | |||
4. | С помощью лифта | |||
5. | Вне помещения | |||
6. | На личном транспорте | |||
--------------------------------
<*> нужное отметить
3. Используемые вспомогательные средства передвижения _____________________
(костыли, ходунки,
трости, кресло-коляска, др.)
___________________________________________________________________________