Недействующий

О внесении изменений в постановление Правительства Кировской области от 05.12.2014 N 14/180



Приложение N 2



Приложение N 1
к Административному регламенту

На бланке организации

Руководителю

региональной службы по тарифам

Кировской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении тарифа (тарифов) на перемещение и хранение

задержанных транспортных средств

1. Полное наименование организации, осуществляющей регулируемую деятельность ______________________________________________________________

(в соответствии с учредительными документами)

2. Юридический адрес, ИНН, e-mail (последнее - при наличии): _______________

_________________________________________________________________________

3. Руководитель либо уполномоченное им лицо (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) __________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Контактное лицо (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Система налогообложения _____________________________________________

6. Заявляемая величина тарифа на перемещение и хранение задержанных транспортных средств представлена в приложении на _________ листах.

7. Перечень прилагаемых документов с указанием количества пронумерованных листов ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Способ направления решения об установлении тарифа на перемещение и хранение задержанных транспортных средств _________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________

(руководитель

(уполномоченное им лицо))

______________

(подпись)

________________________

(фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии))

М.П. (при наличии)

"___" ______________ 20___ г.

(дата подачи заявления)

"___" ______________ 20___ г.

(дата регистрации заявления)