ОТЧЕТ о достижении значений показателей предоставления субсидии (целевых показателей)
по состоянию на __ _________ 20__ года
Наименование Получателя ___________________________________________________
Периодичность: _______________________
N п/п | Наименование показателя <1> | Единица измерения показателя | Плановое значение показателя <2> | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Руководитель Получателя
(уполномоченное лицо) _______________ ___________ _________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _______________ ___________________ _____________
(должность) (ФИО) (телефон)
"__" ___________ 20__ г.
________________
<1> Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N 1 к Соглашению.
<2> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 4 приложения N 1 к Соглашению.