СПРАВКА о фактических затратах
за _______________ 20__ год
Наименование Получателя ____________________________________
Номер строки | Наименование затрат (материальных ресурсов) | Номер, дата договора (при наличии) | Номер, дата товарной накладной и (или) универсального передаточного акта | Номер, дата документа, подтверждающего оплату | Сумма фактических затрат (тыс. рублей) | ||
всего | в том числе для возмещения части фактически понесенных затрат | ||||||
на условиях софинансирования | из средств областного бюджета | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Руководитель Получателя | _________ (подпись) | ______________ (Ф.И.О.) | |
Главный экономист Получателя Дата, М.П. | _________ (подпись) | ______________ (Ф.И.О.) | |
Согласовано: Управление (Министерство) Дата, М.П. | ___________ (должность) | _________ (подпись) | ___________ (Ф.И.О.) |