ЧЕК-ЛИСТ о состоянии здоровья и выполнении требования об ограничении контактов вне работы | ||||
_____________________________________________________________ (ФИО, должность, место работы) | ||||
1. Температура тела вечером перед сном: _____ °C 2. Температура тела утром после сна: _____ °C 3. Жалобы на дискомфорт в горле: да/нет 4. Кашель: да/нет 5. Насморк: да/нет 6. Наличие контактов с больным новой коронавирусной инфекцией в течение последних 14 дней: да/нет | ||||
Об уголовной ответственности за нарушение санитарно-эпидемиологических правил, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации, предупрежден(-а). | ||||
"___" ___________ 2020 г. | ||||
(подпись) | (расшифровка) | |||