"Приложение N 3
к Порядку
установления, выплаты, доставки пенсии
за выслугу лет, проведения проверок
документов, необходимых для установления
пенсии за выслугу лет, ведения
пенсионной документации
Наименование государственного органа Республики Адыгея | |
Дата выдачи | ____________________ |
(число, месяц, год) | |
Справка о периодах службы (работы), учитываемых при исчислении стажа, дающего право на пенсию за выслугу лет _______________________________________________ |
(фамилия, имя, отчество) |
N п/п | Дата поступления и увольнения (перевода) | Наименование организации, должности | Продолжительность службы (работы) | Стаж, принятый для исчисления размера пенсии | |||||||||
в календарном исчислении | в льготном исчислении | ||||||||||||
год | месяц | число | лет | месяцев | дней | лет | месяцев | дней | лет | месяцев | дней | ||
Всего стажа, принятого для исчисления размера пенсии за выслугу лет _____________________ | |||||||||||||
Руководитель государственного органа Республики Адыгея ____________________ | ____________________________ | |
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |
Место для печати | ||
".