Критерии госпитализации пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий в медицинские организации
1. Выбор медицинской организации при осуществлении медицинской эвакуации пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия с места дорожно-транспортного происшествия (далее именуются - ДТП) осуществляется по следующим критериям:
- при наличии у пострадавшего повреждений, требующих экстренного хирургического вмешательства, без которого реанимационные мероприятия обречены на неудачу в течение ближайших 10 - 20 минут, в том числе повреждений, сопровождающихся обширными разрушениями грудной или брюшной стенки, кровотечением из синусов головного мозга, кровотечением из магистральных сосудов, проводится медицинская эвакуация пострадавших в результате ДТП в ближайшую к месту ДТП медицинскую организацию, имеющую отделение (койки) реанимации. После проведения экстренного хирургического вмешательства, в том числе проведение временного, а при возможности и окончательного гемостаза, и стабилизации гемодинамических показателей пациент должен быть в кратчайшие сроки (оптимально в первые 24 часа с момента доставки пациента) переведен для дальнейшего лечения в травматологический центр 1 - 2 уровня. Если пациент не может быть стабилизирован, перевод в травматологические центры 1 - 2 уровня более высокого уровня разрешается при условии, если риск оставления пациента превышает риск, сопряженный с переводом;
- пострадавшие в результате ДТП с легкой степенью тяжести травмы, изолированными травмами госпитализируются в ближайшие медицинские организации Челябинской области, в том числе в ближайший травматологический центр 3 уровня, если он функционирует на базе медицинской организации с круглосуточным стационаром;
- пострадавшие в результате ДТП с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, преимущественно госпитализируются в медицинские организации, имеющие в своем составе травматологические центры 1 - 2 уровней;
- пострадавшие в результате ДТП с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в случае ограниченной транспортной доступности травматологических центров (время медицинской эвакуации составляет больше 60 минут), госпитализируются в ближайшие медицинские организации Челябинской области, имеющие в своей структуре отделение реанимации и интенсивной терапии, хирургическое и/или травматологическое отделение. В случае стабильного состояния проводится медицинская эвакуация пациента в травматологический центр согласно зонам ответственности травматологических центров 1 - 2 уровня по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на автомобильных дорогах, проходящих по территории Челябинской области, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;
- госпитализации непосредственно с места ДТП в травматологический центр 1 уровня подлежат пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, если травматологический центр 1 уровня оказывается ближайшим к месту ДТП.
2. В травматологический центр 3 уровня, если он функционирует на базе медицинской организации с круглосуточным стационаром, госпитализируются преимущественно пострадавшие в результате ДТП с изолированными травмами, не сопровождающимися шоком, в том числе:
- с изолированной неосложненной травмой;
- с сотрясением головного мозга;
- с травмой груди и единичными переломами ребер без повреждения органов грудной клетки;
- с тупой травмой живота и повреждением паренхиматозных органов;
- с изолированным разрывом мочевого пузыря;
- с одиночными переломами костей, в том числе костей таза, без нарушения целостности тазового кольца;
- с повреждениями мягких тканей;