Действующий

О внесении изменений в постановление от 18.03.2016 N 93-п



Приложение N 6
к Порядку


                          Директору Департамента

                        недропользования и экологии

                             Тюменской области


                                  ЗАЯВКА

      на получение права пользования участком недр местного значения


Заявитель

___________________________________________________________________________

 (полное наименование садоводческого некоммерческого товарищества и (или)

   огороднического некоммерческого товарищества, идентификационный номер

                            налогоплательщика)

___________________________________________________________________________


    Прошу  предоставить  право  пользования участком недр местного значения

для  добычи  подземных  вод,  используемых  для целей хозяйственно-бытового

водоснабжения    садоводческих    некоммерческих    товариществ   и   (или)

огороднических некоммерческих товариществ с объемом добычи ________________

м3/сут.


на участок недр местного значения, расположенный __________________________

___________________________________________________________________________

       (географическое расположение, муниципальный район, поселение)

на срок ___________________________________________________________________


Почтовый адрес: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Телефон _________________, электронный адрес (при наличии) ________________

Приложение: _______________________________________________________________

(перечень прилагаемых документов)

___________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________

(должность уполномоченного лица Заявителя)   (подпись)         (Ф.И.О.)

Печать (при наличии) Дата